1. L’incontinence urinaire est un symptôme fréquent mais jamais banal. Elle altère la qualité de vie, l’autonomie, les activités quotidiennes et parfois le recours aux soins.

  2. Il ne s’agit pas d’une maladie unique mais d’un symptôme aux mécanismes variés  : incontinence d’effort, par urgenturie, mixte, permanente et insensible, ou encore nocturne.

  3. La compréhension du cycle mictionnel est essentielle  : la continence repose sur un remplissage vésical à basse pression, une compétence sphinctérienne efficace et une commande neurologique intacte.

  4. Le diagnostic initial est avant tout clinique  ; il repose sur un interrogatoire précis, un examen ciblé, un calendrier mictionnel sur trois jours, des questionnaires de symptômes et, dans certains cas, un PAD test.

  5. Le bilan urodynamique n’est pas systématique, il n’est pas indiqué en routine dans les formes non compliquées et doit être réservé aux situations où il peut réellement modifier la prise en charge.

  6. Certaines situations imposent une évaluation spécialisée rapide  ; il s’agit notamment de la présence de douleurs pelviennes, d’hématurie, d’infections urinaires récidivantes, d’antécédents de chirurgie ou d’irradiation pelvienne, de suspicion de fistule ou de trouble neurologique.

  7. Les mesures hygiéno-diététiques et comportementales sont la base du traitement  : gestion des apports hydriques, perte de poids, lutte contre la constipation, réduction des irritants vésicaux, adaptation des traitements et amélioration de l’accès aux toilettes.

  8. La rééducation pelvipérinéale est un traitement de première intention majeur, y compris dans certaines formes par urgenturie  ; elle doit être active, multimodale et intégrée à une prise en charge coordonnée.

  9. La prise en charge doit être individualisée, selon le sexe, l’âge, le mécanisme, les comorbidités, le contexte cognitif et fonctionnel ainsi que les attentes du patient.

  10. En cas d’échec des traitements conservateurs, il existe des options efficaces, médicamenteuses ou interventionnelles selon le mécanisme  : traitements de l’hyperactivité vésicale, chirurgie de l’incontinence d’effort, solutions spécialisées dans l’incontinence masculine, toxine botulinique ou neuromodulation dans les formes réfractaires.