La stéatose hépatique métabolique ou MASLD (de l’anglais metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease) – nouveau nom de la stéatopathie hépatique non alcoolique (NAFLD) – peut engendrer une fibrose hépatique, tout comme l’insuffisance cardiaque (IC).
Pour déterminer la valeur pronostique du score FIB-4 chez les patients souffrant d’IC et atteints ou non de MASLD, des médecins allemands ont réalisé une analyse secondaire d’une cohorte prospective appelée MyoVasc. Initialement, cette dernière a enrôlé des patients d’un CHU allemand dans le but d’étudier au long cours l’évolution de l’IC. Pour ce faire, MyoVasc a recruté 3 289 participants entre janvier 2013 et avril 2018, dont 2 994 patients atteints d’IC et 295 sujets contrôle sans facteurs de risque CV. Les hommes consommant plus de 30 g/j d’alcool (plus de 20 g/j pour les femmes) étaient exclus de cette cohorte. Les auteurs ont ensuite calculé à l’inclusion le score FLI pour diagnostiquer la MASLD (FLI < 30 = pas de MASLD ; FLI ≥ 60 = MASLD) et le score FIB-4 pour mesurer la fibrose hépatique (FIB-4 < 1,3 = pas de fibrose hépatique avancée ; FIB-4 ≥ 2,67 = fibrose hépatique avancée). Leur critère de jugement principal était la mortalité toutes causes confondues.
Les résultats ont été publiés dans le Lancet Regional Health Europe. Leur cohorte finale comprend 2 726 participants (37,9 % de femmes ; âge moyen 64,4 ans) dont 172 contrôles sains, avec un index FIB-4 moyen de 1,59 (IC95 % = [1,17 ; 2,17]) et un FLI moyen de 56,18 ± 29,51. Le suivi moyen était de 9 ans, avec 532 décès observés. Le FIB-4 s’est avéré prédictif de la mortalité toutes causes confondues. En stratifiant par catégorie de score FLI, les auteurs ont trouvé une association encore plus importante du FIB-4 avec la mortalité toutes causes dans l’IC sans MASLD.
Les auteurs en concluent que, chez les patients souffrant d’IC, notamment chez ceux non atteints de MASLD, le score FIB-4 prédit la mortalité toutes causes confondues. Le FIB-4 peut donc servir d’outil clinique pratique et bon marché pour guider la prise en charge des IC.