Les atteintes anales liées aux hémopathies malignes sont exceptionnelles. Elles sont dues à l’hémopathie elle-même, à l’immunosuppression fréquente et/ou à une surinfection. Les maladies en cause sont diverses : leucémies aiguë et chronique, myélome multiple, lymphomes, myélodysplasie, etc.
Le tableau clinique est polymorphe : lésions infiltratives spécifiques (ulcération et/ou masse), lésions infectieuses banales (condylomes, ulcérations herpétiques…) mais aussi sévères (fasciite nécrosante, par exemple [fig. 2]) et/ou lésions non spécifiques (fissure, pathologie hémorroïdaire, dermite), favorisées par les troubles du transit.
Le bilan complémentaire repose sur des prélèvements locaux à visées infectieuse et histologique, la biologie et l’imagerie.
Les diagnostics différentiels sont ceux des causes d’ulcération, de tuméfaction et/ou d’infection anale.
Le traitement de fond (chimiothérapie, immunothérapie, greffe de moelle osseuse…) dépend de la cause. Un traitement antibiotique et/ou antiviral est souvent utile. Une suppuration relève d’une mise à plat chirurgicale, même s’il s’agit de rester prudent chez ces patients souvent immunodéprimés et thrombopéniques. Une approche multidisciplinaire et une prise en charge rapide sont essentielles dans un tel contexte.
Wang Y, Luo Y, Leng Y, et al. Construction and validation of a risk prediction model for perianal infection in patients with haematological malignancies during chemotherapy: A prospective study in a tertiary hospital in China. BMJ Open 2023;13(8):e074196.
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