Le bilan infectieux était négatif pour chacun d’entre eux.
Le lichen scléreux est une affection cutanée qui se caractérise, au niveau des muqueuses génitales, par des poussées inflammatoires avec érythème, sclérose, atrophie et fusions.
Cliniquement, il s’agit de macules ou plaques coalescentes d’aspect blanc nacré, lisses ou finement plissées, généralement symétriques. Chez la femme, le prurit est le symptôme prédominant ; l’évolution progressive conduit à un encapuchonnement clitoridien, une fusion des grandes et petites lèvres et des synéchies pouvant aboutir à une oblitération de l’orifice vaginal. Chez l’homme, l’évolution est marquée, notamment en cas d’atteinte périméatique, par un rétrécissement du méat ou un phimosis serré avec atteinte balanopréputiale.
Le diagnostic est clinique. Une biopsie cutanée peut cependant être réalisée en cas de doute ou de suspicion d’évolution vers un carcinome. Il est important de rechercher cliniquement l’atteinte des autres muqueuses.
La prise en charge repose essentiellement sur l’application quotidienne de dermocorticoïdes d’activité très forte, suivant un schéma dégressif lent et prolongé. L’utilisation d’émollients en complément est conseillée.
Concernant l’évolution, peuvent subsister des séquelles cicatricielles ; le risque de transformation carcinomateuse est évalué à environ 4 %, ce qui justifie un suivi clinique au minimum annuel.
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