La mastoïdite est la conséquence d’une otite moyenne aiguë mal ou non traitée. Depuis le recours à l’antibiothérapie, cette complication est devenue rare.
Cliniquement, elle se caractérise par des signes généraux (pâleur, amaigrissement, vomissements, hyperthermie, céphalées) et une otalgie. L’examen du tympan met en évidence une congestion ou une rétention, un refoulement de la partie postérieure du conduit externe, une rougeur et une tuméfaction rétro-auriculaire. Des formes extériorisées sont possibles : elles correspondent à une fistulisation sous-périostée de la mastoïde comblant le sillon de l’oreille et déjetant le pavillon vers l’avant.
Le scanner des sinus met en évidence un comblement hydroaérique des cellules mastoïdiennes gauches. Ce comblement épargne la région tympanique et la caisse du tympan. Il existe une relative ostéosclérose des parois des cellules mastoïdiennes par rapport au côté controlatéral, élément témoignant du caractère chronique de cette atteinte.
Le traitement repose sur une antibiothérapie à large spectre en l’absence de collection sous-périostée. Elle peut être associée à une antrotomie de drainage ou, s’il s’agit d’une forme extériorisée, à une mastoïdectomie.
Dans le cas de ce patient, une conjonction d’événements (otalgie négligée et chimiothérapie à l’origine d’un déficit immunitaire) a favorisé l’apparition de cette complication rare de l’otite moyenne aiguë.
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