Médicaments dopaminergiques : des EI à surveiller (ANSM)

Les médicaments dopaminergiques sont prescrits pour compenser un déficit ou un dysfonctionnement de la production de dopamine. Ils sont utilisés dans le traitement de trois pathologies :

• la maladie de Parkinson : pour compenser le déficit en dopamine et améliorer les symptômes (tremblements et raideurs notamment) ;

• le syndrome des jambes sans repos : pour réduire les sensations d’inconfort et les mouvements involontaires ;

• l’hyperprolactinémie : pour réduire le taux de prolactine.

L’utilisation de ces médicaments impose une vigilance particulière, car ils peuvent provoquer des effets indésirables, parfois graves, même à faible dose ou après plusieurs années de traitement.

Pour informer et accompagner les patients traités, ainsi que leur entourage, l’ANSM a mis à jour un document téléchargeable ici, qui détaille les médicaments concernés, leurs indications, les signes d’alerte et les précautions à prendre.

Parmi les différents EI, les troubles du contrôle des impulsions sont au premier plan. Ils peuvent se manifester par :

• une addiction aux jeux d’argent (casinos, paris sportifs, jeux en ligne…) ;

• des dépenses et achats compulsifs (achats inutiles, coûteux et répétitifs) ;

• une consommation excessive de nourriture dans un temps très court ;

• une hypersexualité : pulsions sexuelles accrues, parfois associées à des comportements inappropriés ou dangereux ;

• des comportements hostiles, agressifs ou violents.

Ces effets peuvent survenir progressivement, sans que le patient en ait toujours conscience. Le document propose une liste de questions afin de mieux identifier des modifications de comportement qui doivent alerter.

• Informez systématiquement les patients des risques de troubles de contrôle des impulsions associés à ces traitements.

• Remettez à vos patients et à leur entourage le document d’information.

• Recherchez systématiquement tout changement récent de comportement.