Un patient de 45 ans consulte pour une dyspnée d’effort avec palpitations évoluant depuis trois mois. L’examen clinique retrouve un discret souffle systolique tricuspidien. Les échocardiographies transthoracique et transœsophagienne révèlent une masse mobile de 45 mm insérée sur la paroi latérale de l’oreillette droite, évoquant un myxome (figure). Une exérèse chirurgicale complète par atriotomie droite sous circulation extracorporelle est réalisée. Les suites opératoires ont été simples. L’anatomopathologie a permis de confirmer le diagnostic de myxome. À six mois de la chirurgie, l’échocardiographie de contrôle ne montrait aucune récidive.
Les myxomes représentent 50 % des tumeurs cardiaques primitives, mais l’atteinte de l’oreillette droite est rare (moins de 20 % des cas).1 Ils se révèlent par des symptômes non spécifiques (dyspnée, palpitations) ou des embolies pulmonaires.
L’échocardiographie est l’examen de référence pour établir le diagnostic et effectuer la surveillance.
Le traitement repose sur l’exérèse chirurgicale complète, avec un faible risque de récidive si la résection est large.2 La reconnaissance rapide de ces tumeurs est essentielle pour prévenir leurs complications thromboemboliques et obstructives.
Références
1. Reynen K. Cardiac myxomas. N Engl J Med 1995;333(24):1610-7.
2. Pinede L, Duhaut P, Loire R. Clinical presentation of left atrial cardiac myxoma. A series of 112 consecutive cases. Medicine (Baltimore) 2001;80(3):159-72.
2. Pinede L, Duhaut P, Loire R. Clinical presentation of left atrial cardiac myxoma. A series of 112 consecutive cases. Medicine (Baltimore) 2001;80(3):159-72.
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