À l’examen de Marcelle, 92 ans, nous découvrons un placard pigmenté hétérogène au niveau de la face.
Observation
Quatre sous-types de mélanome cutané sont décrits :superficiel (60 % des cas), nodulaire (20 %), malin lentigineux ou de Dubreuilh (10 %) et lentigineux acral (5 %).
Ce mélanome in situ(intraépidermique) apparaît volontiers chez les plus de 60 ans ayant des antécédents d’exposition solaire importante. Ainsi, les localisations les plus classiques sont le visage, le cou et les bras.
Cliniquement, c’est une lésion maculeuse, avec des plages superposées de couleur hétérogène, allant du brun clair au noir. Les bords sont irréguliers et le diamètre peut varier de 2 cm à 15 cm.
L’examen au dermatoscope confirme le diagnostic,montrant des signes d’envahissement pilo-sébacé.
L’évolution est très lente (10-20 ans). Une phase invasive pouvant survenir secondairement, une exérèse élargie est recommandée, sauf cas exceptionnels (grand âge comme cette patiente).
Ce mélanome in situ
Cliniquement,
L’examen au dermatoscope confirme le diagnostic,
L’évolution est très lente (10-20 ans).
Pour en savoir plus
Mateus C. Mélanome cutané. Rev Prat Med Gen 2017;31:463-8.
Le Gal FA, Toutous-Trellu L, Kaya G, Salomon D. Lentigo maligna : un mélanome particulier. Rev Med Suisse 2011;7:765-71.
Le Gal FA, Toutous-Trellu L, Kaya G, Salomon D. Lentigo maligna : un mélanome particulier. Rev Med Suisse 2011;7:765-71.
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