La prise de statines a été associée dans certaines études observationnelles à une réduction du risque de cancer colorectal (CRC) en population générale. Chez les patients ayant des maladies inflammatoires chroniques de l’intestin (MICI) – qui ont un sur-risque de CRC –, cette association a également été explorée, mais les études ont plusieurs limites (petits échantillons, inclusion de patients ayant un CRC, différentes façons d’évaluer la prise de statines…) et leurs résultats sont hétérogènes. Par ailleurs, des études in vitro ont montré que, outre leur effet hypocholestérolémiant, les statines peuvent avoir des effets anti-inflammatoires, pro-apoptotiques et antinéoplasiques, mais des résultats concluants provenant d’études cliniques font défaut.
Une étude observationnelle suédoise sur plus de 10 000 patients ayant des MICI a donc étudié cette association, grâce à une cohorte prospective d’envergure nationale. Ses résultats viennent de paraître dans le Lancet
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Les auteurs ont inclus, entre 2006 et 2018, 5 273 personnes traitées par statines, qu’ils ont comparées à 5 273 personnes ne prenant pas ce traitement. Les données sur la consommation de statines étaient recueillies grâce aux registres nationaux de prescriptions de médicaments (il n’y avait pas de données sur l’observance). Les chercheurs ont scruté, sur un suivi d’une durée médiane de 5,6 ans, la survenue d’un CRC dans chaque groupe (critère principal de jugement), ainsi que la mortalité par cancer colorectal et la mortalité toutes causes (critères secondaires).
Résultat : l’incidence du CRC était plus faible dans le groupe prenant des statines (21,2 pour 10 000 personnes-années, contre 29,2 pour 10 000 personnes-années dans le second groupe, soit un aHR = 0,76). Cet effet était encore plus prononcé si le traitement était prolongé : ainsi, le aHR était de 0,59 pour les patients ayant pris des statines pendant 1 à 2 ans ; de 0,46 pour une durée de traitement de 2 à 5 ans ; de 0,38, soit un risque diminué de 62 %, pour une durée supérieure à 5 ans. Par ailleurs, la mortalité par CRC était aussi plus faible dans le premier groupe (aHR = 0,56), ainsi que la mortalité toutes causes (aHR = 0,63).
Ces bénéfices étaient observés particulièrement chez les patients ayant une rectocolite hémorragique et ceux ayant eu un diagnostic de MICI avant 50 ans.
Bien que certaines informations sur l’exposition des participants à des facteurs de risque connus de CRC (tabagisme, sédentarité, consommation d’alcool, de viande rouge…) n’aient pas pu être recueillies dans cette étude, les résultats suggèrent que la prise de statines pourrait être associée à une diminution du risque de CRC chez les patients atteints de MICI. Cette diminution est considérée significative à partir de 2 ans de traitement.
