Béatrice, 90 ans, consulte pour une sensation de brûlure au niveau du flanc gauche. L’examen clinique met en évidence une plaque érythémateuse, prurigineuse sans vésicules (figure). Elle précise que, depuis l’âge de 65 ans, et à la suite du décès d’un de ses enfants, elle a régulièrement des plaques du même type.

Le mycosis fongoïde (ou maladie d’Alibert) est le lymphome cutané à cellules T le plus fréquent ; son diagnostic repose sur une biopsie cutanée. Sa cause est inconnue. La moyenne d’âge de survenue se situe entre 55 et 60 ans, avec un sex ratio homme/femme de 2/1.

Cliniquement, les plaques sont érythémateuses, squameuses, prurigineuses et asymétriques. Une localisation au niveau des zones non photo-exposées doit alerter.

Une extension vers les ganglions lymphatiques et une atteinte extracutanée sont possibles (foie, poumon, moelle osseuse) et aggravent le pronostic.

Le pronostic dépend du stade :

  • IA : espérance de vie identique aux sujets sains ;

  • IB/IIA : survie médiane de onze à douze ans ;

  • IIB/III : survie médiane de trois à cinq ans ;

  • IVA/IVB : survie médiane d’un an et demi à trois ans.


Un bilan d’extension par scanner et/ou TEP-scanner doit être réalisé en cas de mycosis fongoïde de stade avancé.

Les diagnostics différentiels sont l’eczéma, le psoriasis, une infection fongique superficielle ou encore une réaction médicamenteuse.

La prise en charge est complexe et multidisciplinaire (dermatologue, oncologue, psychologue…). En première intention, l’application topique de chlorméthine ou la PUVAthérapie est indiquée. 

En seconde intention, en cas de réponse incomplète, une chimiothérapie par bexarotène ou l’interféron a est recommandée. 
Pour en savoir plus
Bolognia JL, Schaffer JV, Duncan KO, et al. Dermatologie : l’essentiel. 2e édition. Elsevier Masson, 2023. 1 072 pages.
Weiner DM, Rook AH. Cutaneous T-cell lymphoma. Hematol Oncol Clin North Am 2024;38(5):1087-110.

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