L’examen met en évidence une éruption cutanée érythémateuse papulo-nodulaire avec un orifice circulaire central (figure) laissant passer par intermittence un exsudat jaune verdâtre, sans autre symptôme.
Une biopsie est décidée et retrouve la présence d’un ver responsable d’une myiase, en l’occurrence une infection à Dermatobia hominis. Il convient de rassurer le patient sur son caractère bénin.
Les myiases sont des maladies dues au développement de larves de mouche sous la peau. On distingue le ver de Cayor (Cordylobia anthropophaga) qui sévit en Afrique de l’Ouest du ver macaque d’Amérique latine (Dermatobia hominis), présent du sud du Mexique au nord de l’Argentine.
Le cycle infectieux débute par le dépôt de leurs œufs par des mouches sur l’abdomen de moustiques, qui les transfèrent à leur tour sur la peau humaine au moment de la piqûre. L’éclosion se produit au contact de la chaleur de la peau. Les larves pénètrent ensuite la barrière épidermique de façon indolore. Le stade larvaire dure de quatre à douze semaines et le ver peut atteindre 2 cm de long. À maturité, la larve sort du furoncle et tombe au sol. Après deux à trois semaines, elle se métamorphose en mouche, prête à recommencer le cycle.
Le traitement est d’abord préventif, en se protégeant des mouches et en évitant de faire sécher son linge à l’extérieur – la mouche pouvant pondre directement dessus. En curatif, il est conseillé de laisser la larve sortir d’elle-même. Si sa localisation est gênante, l’extraction par aspiration à l’aide d’une seringue adaptée peut également être envisagée. Enfin, l’exérèse chirurgicale sous anesthésie locale peut être proposée.
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