Une exérèse est effectuée.
Le nævus bleu est une lésion mélanique dermique bénigne à mélanocytes pigmentés. Il est le plus souvent objectivé chez l’enfant ou l’adolescent. Sa croissance est généralement lente. Le nævus bleu cellulaire atypique en est une forme spécifique identifiée sur des critères histologiques. Il est plus fréquent chez les femmes jeunes (diagnostic souvent posé avant l’âge de 20 ans). Comme les nævi bleu classiques, cette forme mélanique est objectivée au niveau de la région sacrée et de la tête. En revanche, et contrairement aux formes classiques, il est moins fréquent au niveau du dos des mains.
Cliniquement, la taille de la lésion varie de 1 à 4 cm. Elle peut être maculeuse, nodulaire ou en dôme. Sa couleur varie du gris-bleu au noir sombre. Des variantes peu pigmentées peuvent être observées, surtout, comme ici, en bordures.
Sur le plan histologique, des atypies sont constatées au niveau des noyaux cellulaires avec peu de mitoses ; quand elles sont atypiques et nombreuses, les mitoses signent fréquemment une transformation maligne.
La prise en charge doit être conditionnée à un seul critère : l’évolutivité de la lésion. Ainsi, lorsque le nævus se modifie, il est nécessaire d’en effectuer une exérèse chirurgicale totale (marges saines).
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