Marius, 62 ans, SDF, consulte pour une importante asthénie et une anorexie. Ancien alcoolique, il a réduit sa consommation depuis 2 ans. L’examen montre une importante hépatomégalie et des ongles de couleur très blanche. Au bilan sanguin : atteinte hépatique (GGT : 976 UI/L, ASAT : 353 UI/L, ALAT : 191 UI/L), hépatite C. Cirrhose et hépatite C confirmées au fibroscan.

Observation

Il s’agit d’une leuconychie le plus souvent totale et bilatérale entraînant une absence de visibilité de la lunule (flèche rouge). Elle est délimitée par une bande rose foncé, située juste en partie proximale du bord libre de la tablette unguéale (flèche verte).
Cette décoloration a été initialement corrélée à une cirrhose. Cependant, d’autres étiologies sont possibles : diabète, insuffisance cardiaque congestive ou rénale, mais aussi âge avancé. Elle serait due à une réduction du flux sanguin entre le lit unguéal et le plexus sous-capillaire, favorisée par une cohésion entre le tissu conjonctif du lit unguéal et l’os sous-jacent.
Pour en savoir plus
Baran R, De Berker DAR, Holzberg M, Thomas L. Baran & Dawber’s Diseases of the nails and their management. Wiley-Blackwell; 2012.

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