Le temps de recoloration cutanée (TRC) présente un intérêt majeur. En effet, il s’agit d’une variable de surveillance simple, universellement disponible et sans coût, très contributive au suivi de la réanimation en cas de choc septique. Le TRC est le reflet de la microcirculation cutanée, qui est un territoire affecté par la redistribution du flux sanguin lors des états de choc au même titre que la région hépatosplénique. Cibler la normalisation du TRC permet de guider la réanimation et d’éviter les traitements inutiles. De plus, la rapidité de réponse du TRC à des manœuvres comme le remplissage vasculaire ou l’administration de catécholamines peut jouer un rôle crucial dans la détermination de l’état du couplage macro-microcirculatoire au lit du patient. Les résultats de l’étude ANDROMEDA-SHOCK- 2 définissent la réanimation personnalisée au moyen d’outils cliniques simples qui peuvent améliorer le pronostic en cas de choc septique. Il est cependant essentiel de continuer à développer et tester des outils permettant d’évaluer la perfusion microcirculatoire simplement au chevet des patients.
Glenn Hernandez, département de médecine intensive, faculté de médecine, Santiago, Chili, et Hafid Ait-Oufella, service de médecine intensive-réanimation, hôpital Saint-Antoine, Paris
17 septembre 2024