Pénuries d’antibiotiques en 2025 : conduite à tenir (Spilf)

Pas de tension prévue pour cet hiver, y compris sur les formes buvables.

Tensions d’approvisionnement sur la clarithromycine buvable 25 mg/mL, utilisée pour des poids inférieurs à 4 kg.

Pas de tension prévue pour cet hiver sur les formes solides.

Recommandation de la Spilf : remplacement par l’azithromycine buvable pour les poids < 4 kg.

Retour à la normale prévu courant janvier, avec une levée très progressive du contingentement. Proposition :

• La restriction des indications proposée depuis avril est toujours d’actualité : https ://ansm.sante.fr/actualites/rifampicine-conduites-a-tenir-dans-un-contexte-de-fortes-tensions-dapprovisionnement

Fortes tensions d’approvisionnement dues à la suspension de l’unique usine de production de produit fini. Quelques lots ont été libérés, assurant un stock a minima jusqu’à la mi- 2025 mais sans visibilité sur la suite de l’année.

Maintien du contingentement quantitatif.

Proposition :

• Réserver l’aztréonam aux situations sans alternatives thérapeutiques ;
• Ne pas remplacer l’aztréonam par l’aztréonam-avibactam dans les situations d’allergie aux bêtalactamines ;
• Favoriser l’utilisation de l’aztréonam-avibactam dans les infections à bactérie productrice de métallo-bêtalactamase, plutôt que l’association aztréonam + ceftazidime-avibactam.

Amélioration progressive de la situation sur la forme injectable.

Rupture d’approvisionnement sur la forme comprimés. Des imports d’Espagne et de Suède permettront de maintenir un approvisionnement à hauteur de 70 % seulement, et uniquement jusqu’à fin-février.

Proposition :

• La forme buvable n’est pas une alternative car la production est insuffisante.
• Le tédizolide ne doit pas être utilisé en alternative systématique (devant son coût et sa faible production), mais être réservé aux situations sans alternatives thérapeutique, et uniquement quand la rupture sera effective.