Joël, 32 ans, fumeur, consulte car son oreille droite est rouge, chaude et douloureuse depuis 48 heures. Une semaine auparavant, il a consulté un auriculothérapeute. L’examen met en évidence du pus au niveau de la zone où ce dernier avait inséré son aiguille.
Observation
Cette infection du cartilage survient généralement après un traumatisme local, même minime, comme un piercing de la partie supérieure du pavillon.
À l’examen, on recherche la porte d’entrée (lésion de grattage, par exemple) et un éventuel écoulement de pus. Une hyperthermie est parfois associée. Le pavillon a un aspect inflammatoire : tuméfaction chaude, douloureuse à la palpation, volontiers érythémateuse, l’œdème faisant disparaître les reliefs.
Le diagnostic est essentiellement clinique. En cas de risque de choc septique, des prélèvements sont effectués au niveau de la zone traumatisée. Les bactéries le plus souvent en cause sont Pseudomonas aeruginosa et Staphylococcus aureus.
L’antibiothérapie est probabiliste associant céphalosporines et fluoroquinolones (bonne diffusion dans le cartilage). Après désinfection, un antibiotique local peut être appliqué (acide fusidique ou mupirocine). La chirurgie est indiquée dans les formes collectées et en cas de nécrose cartilagineuse.
La rapidité de la prise en charge est capitale pour éviter les complications et les séquelles inesthétiques (oreille en chou-fleur).
À l’examen, on recherche la porte d’entrée (lésion de grattage, par exemple) et un éventuel écoulement de pus. Une hyperthermie est parfois associée. Le pavillon a un aspect inflammatoire : tuméfaction chaude, douloureuse à la palpation, volontiers érythémateuse, l’œdème faisant disparaître les reliefs.
Le diagnostic est essentiellement clinique. En cas de risque de choc septique, des prélèvements sont effectués au niveau de la zone traumatisée. Les bactéries le plus souvent en cause sont Pseudomonas aeruginosa et Staphylococcus aureus.
L’antibiothérapie est probabiliste associant céphalosporines et fluoroquinolones (bonne diffusion dans le cartilage). Après désinfection, un antibiotique local peut être appliqué (acide fusidique ou mupirocine). La chirurgie est indiquée dans les formes collectées et en cas de nécrose cartilagineuse.
La rapidité de la prise en charge est capitale pour éviter les complications et les séquelles inesthétiques (oreille en chou-fleur).
Pour en savoir plus
Badou KE, Kouassi YM, Buraima F, et al. Périchondrite de l’auricule. La lettre d’ORL et de chirurgie cervico-faciale 2014;n° 338:20-1.
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