Marcelle, 78 ans, consulte car elle a des tâches blanches au niveau de la conjonctive depuis de nombreuses années. Elle craint une transformation maligne.

Observation

Ces décolorations blanchâtres de la surface épithéliale sont situées le plus souvent au niveau de l’aire de la fente palpébrale, et peuvent être apposées (comme chez cette patiente) à un ptérygion (tumeur conjonctivale bénigne liée aux UV ; ✢). Il s’agit de lésions leucoplasiques caractérisées essentiellement par de l’acanthose et de la parakératose ou de l’hyperkératose. Contrairement à la kératose actinique, elles n’ont pas un aspect dyskératosique.

On estime que le potentiel de dégénérescence carcinomateuse est faible, voire nul, ce qui justifie une abstention thérapeutique. Une surveillance active est toutefois conseillée : devant toute modification de la morphologie d’une lésion ou lors de la survenue chez des patients jeunes, une exérèse chirurgicale s’impose.

Pour en savoir plus
Maschi C, Caujolle JP, Liolios I, Costet C. Tumeurs conjonctivales bénignes. J Fr Ophtalmol 2013;36:796-802.

Une question, un commentaire ?

écrire à l'auteur écrire à la rédaction