La poïkilodermie de Civatte a été décrite pour la première fois par le dermatologue français Achille Civatte en 1923. Cette entité représente 1,4 % des consultations dans les services de dermatologie ; elle concerne surtout les femmes de plus de 50 ans au phototype clair (I ou II).
La physiopathologie est mal connue. Cependant, l’exposition solaire semble être l’un des facteurs en cause. La prédisposition génétique est également une piste, tout comme la réaction de photo-sensibilité à certaines substances chimiques et aux parfums. Enfin, une origine hormonale est envisagée par certains auteurs.
Cliniquement, les lésions apparaissent centrées entre le cou et la partie supérieure du thorax. Il s’agit le plus souvent de troubles pigmentaires, la peau prenant une couleur rouge-brun. Cette pigmentation est associée à des anomalies vasculaires dans 58 % des cas (dilatation des vaisseaux à type de télangiectasies), généralement disposées en « V » à partir du cou. Une proéminence des follicules pileux est également possible. Dans 46 % des cas peuvent s’y associer prurit, sensation de cuisson et flush.
Histologiquement, une réduction de l’épaisseur de l’épiderme ainsi qu’une atrophie cutanée sont observées. Il existe une élastose et une réduction des fibres de collagène au niveau du derme, manifestations secondaires à l’exposition aux ultraviolets.
Le traitement repose en premier lieu sur la protection solaire. En cas de gêne esthétique, il est possible de recourir à la lumière pulsée.
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