Le pseudokyste articulaire mucoïde du doigt est une lésion isolée et peu fréquente. Il survient le plus souvent chez les femmes à un âge moyen de 60 ans. Dans 75 % des cas, son origine est articulaire (arthrose de l’articulation interphalangienne distale). En général, il se situe sur le repli proximal des doigts (notamment des trois premiers) et des orteils.
Cliniquement, il excède rarement les 20 mm de diamètre et peut prendre plusieurs formes : ombiliquée, bombée, voire plane dans certains cas. La surface de cette tuméfaction est généralement translucide du fait de l’amincissement de la peau à ce niveau. Le pseudokyste mucoïde est asymptomatique mais la tablette unguéale peut se déformer sous sa pression. Parfois, il peut se fistuliser et engendrer une infection secondaire.
Le diagnostic est le plus souvent clinique. En cas de doute, il est toutefois possible d’effectuer un examen anatomopathologique mettant en évidence une capsule fibreuse aux limites mal définies. Du matériel myxomateux et fibroblastique au sein de cavités kystiques peut être retrouvé. Sur le plan macroscopique, le contenu de ces cavités prend l’aspect d’une masse gélatineuse.
La prise en charge n’est pas codifiée. Dans la majorité des cas, les spécialistes recommandent l’abstention thérapeutique. Cependant, l’excision chirurgicale est possible en cas de gêne physique ou esthétique ; elle doit être large tout en veillant à préserver l’extenseur du doigt. Après excision, les récidives concernent moins de 5 % des cas.
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