La prévalence du psoriasis flexural, ou psoriasis inversé, varie entre 3 et 36 %. Ce large écart tient surtout au fait que le diagnostic est difficile à poser : la confusion avec d’autres affections des plis (intertrigo fongique, notamment) est fréquente.
Sur le plan clinique, on observe des placards brillants, le plus souvent très érythémateux mais peu squameux, contrairement aux autres formes de psoriasis. Les limites de ces zones sont très nettes, avec une démarcation particulièrement visible entre la lésion et la peau saine. Chez le petit enfant, il est possible d’objectiver cette entité au niveau du siège (psoriasis des langes). Outre cette localisation, les plis axillaires, inguinaux, sous-mammaires, l’ombilic, les espaces entre les orteils et le pourtour des oreilles peuvent être atteints. En cas de macération superficielle, les lésions peuvent devenir très malodorantes : il faut alors rechercher une colonisation fongique secondaire – notamment par Candida albicans –, situation fréquente chez les patients diabétiques.
Le diagnostic est essentiellement clinique et doit être associé à la recherche de lésions semblables (placards érythémato-squameux limités) sur le reste du corps.
Le traitement repose classiquement sur l’administration de dermocorticoïdes en association au calcipotriol. Éviter toute macération au niveau de ces zones est également de rigueur.
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