Goran, 28 ans, SDF, consulte pour des lésions maculo-papuleuses très prurigineuses apparues au niveau du cou depuis qu’il a changé de lit. Son compagnon de chambre a des lésions similaires.
Observation
Ces arthropodes hématophages (Cimex lectularius ou hemipterus) sont en pleine expansion. En cause : l’abandon des insecticides à base de DDT et le développement de la résistance aux pyréthrinoïdes, trop utilisés.
Les lésions, très prurigineuses, apparaissent de façon retardée après la morsure et siègent sur les zones découvertes. Elles ont l’aspect de macules érythémateuses ou papules œdémateuses centrées par une vésicule ou une croûte au point de morsure, survenant quelques heures à plusieurs jours après la piqûre, persistant quelques jours, souvent regroupées par 3 ou plus ou disposées de façon linéaire. Parfois, elles sont profuses, mimant une urticaire.
La prise en charge repose, en cas de prurit intense, sur un dermocorticoïde (type Diprosone 2 ×/j) + un antihistaminique per os (1 à 2 cp/j) ; si aspect impétiginisé : désinfection locale et antibiotique topique (Fucidine 2 ×/j) ou systémique (type Pyostacine).
Les lésions, très prurigineuses, apparaissent de façon retardée après la morsure et siègent sur les zones découvertes. Elles ont l’aspect de macules érythémateuses ou papules œdémateuses centrées par une vésicule ou une croûte au point de morsure, survenant quelques heures à plusieurs jours après la piqûre, persistant quelques jours, souvent regroupées par 3 ou plus ou disposées de façon linéaire. Parfois, elles sont profuses, mimant une urticaire.
La prise en charge repose, en cas de prurit intense, sur un dermocorticoïde (type Diprosone 2 ×/j) + un antihistaminique per os (1 à 2 cp/j) ; si aspect impétiginisé : désinfection locale et antibiotique topique (Fucidine 2 ×/j) ou systémique (type Pyostacine).
Pour en savoir plus
Delaunay P, Berenger JM, Izri A, Chosidow O. Les punaises de lit. http://www.ars.paca.sante.fr
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