Du 2 avril au 2 mai 2022, le ramadan sera marqué par un jeûne suivi par la majorité des musulmans du lever au coucher du soleil. Quels patients sont à surveiller, et comment les accompagner dans leur jeûne ? Ce sujet est l’objet d’un article pratique publié en janvier dans BMJ par des médecins britanniques. Certaines pathologies comportent un très haut risque d’aggravation/décompensation, comme l’insuffisance cardiaque de classe NYHA III-IV, les diabètes de type 1 ou 2 mal contrôlés, l’insuffisance rénale chronique (IRC) sévère ou la grossesse compliquée (diabète, HTA, épilepsie). Chez ces patients, le ramadan est à déconseiller très vivement. En cas d’antécédent d’infarctus du myocarde, diabète contrôlé, IRC de stade 3, épilepsie nécessitant un traitement incompatible avec la période de jeûne, les auteurs recommandent d’éviter cette pratique (risque élevé). Si le patient persiste dans son choix malgré une pathologie chronique, son médecin peut lui suggérer un « pré-ramadan » de quelques jours, pour tester sa capacité à jeûner. Sur cette base ainsi qu’en considérant ses habitudes de vie (horaires et type de travail, régime alimentaire), il peut suggérer des aménagements : boire de l’eau pendant la journée, reporter l’exécution du ramadan à des horaires hivernaux où les jours sont plus courts... Attention à la prise de médicaments : il faut évaluer les changements envisageables (switch au profit d’une molécule en une seule prise, formulations à libération prolongée…) sans risque pour les patients ; le jeûne peut interférer avec la pharmacodynamique de certains traitements (warfarine, thyroxine, certains antibiotiques…). Pour rappel, selon les textes religieux, le ramadan n’est pas obligatoire chez les personnes âgées, fragiles ou les femmes enceintes. S’il n’est pas réalisable, il peut être reporté ou remplacé par d’autres activités religieuses.

François Mallordy

BMJ 2022;376:e063613. Mahmood A, Dar S, Dabhad A, et al. Advising patients with existing conditions about fasting during Ramadan. PMID : 35101897

Une question, un commentaire ?

écrire à l'auteur écrire à la rédaction