Les récurrences orofaciales d’infection au virus Herpes simplex de type 1 (HSV- 1) sont caractérisées par une éruption vésiculeuse en bouquet sans signes généraux, touchant principalement les zones péri-orificielles comme le nez, les lèvres ou les orbites. Les vésicules se rompent secondairement, laissant place à des lésions croûteuses confluentes. Le diagnostic est essentiellement clinique. L’analyse PCR sur les prélèvements de vésicule est utilisée dans les formes douteuses et atypiques.
Le traitement antiviral pour le sujet immunocompétent est le valaciclovir per os durant sept jours, à débuter précocement dans les récurrences cutanéo-muqueuses et les formes oculaires non sévères. La fonction rénale doit être surveillée, du fait de la néphrotoxicité de cette molécule.
Les facteurs de risque de réactivation virale sont les épisodes de stress, le cycle menstruel (herpès cataménial), l’asthénie, l’exposition solaire ou au froid et les autres infections intercurrentes. Les courses longues en milieu naturel cumulent la plupart de ces éléments. Le sport d’endurance et l’ultra-trail peuvent également être temporairement à l’origine d’une baisse de l’immunité à la suite d’une augmentation des processus inflammatoires. Les infections virales ou bactériennes sont cependant à traiter de la même façon que pour un sujet immunocompétent.
Giroux JN. Zona de la branche maxillaire du trijumeau. Rev Prat Med Gen 2019;33(1020):335.
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