Risque d’infarctus du myocarde multiplié par six lors de la grippe

En 2018, une étude autocomparative de séries de cas parue dans le NEJM quantifiait l’association entre infarctus du myocarde (IDM) et infection grippale, révélant que le risque d’IDM était 6,05 fois plus important dans les sept jours qui suivaient le test PCR confirmant la grippe que dans l’année suivant ou précédant cet intervalle à risque. Afin de confirmer ce résultat et le préciser, des auteurs néerlandais ont employé un protocole d’étude similaire (étude autocomparative de séries de cas) pour évaluer le risque d’IDM dans l’intervalle à risque (sept jours post-test positif) par rapport à l’intervalle contrôle (un an avant et un an après l’intervalle à risque). Ils ont analysé les données de 16 laboratoires néerlandais, qui leur ont fourni les données de santé de toutes les personnes ayant eu un test PCR de grippe entre 2008 et 2019.En tout, 26 221 tests PCR, parmi les 158 777 recueillis sur des individus de 35 ans ou plus, avaient un résultat positif pour la grippe (dont 23 405 correspondaient à des épisodes uniques de grippe). Parmi ces épisodes, 406 étaient associés à la survenue d’un IDM durant l’intervalle contrôle ou l’intervalle à risque. Parmi cette population ayant subi un infarctus pendant la période étudiée (âge moyen de 74 ans), l’incidence ajustée relative d’infarctus du myocarde pendant l’intervalle à risque par rapport à l’intervalle contrôle était de 6,16.De façon paradoxale, l’incidence relative des IDM était plus importante chez les personnes n’ayant pas d’antécédents coronariens par rapport à celle des patients en ayant. Selon les auteurs, ces dernières pourraient être mieux protégées car sous traitement antithrombotique.Les mécanismes sous-tendant cette association grippe-IDM ne sont pas connus mais on peut évoquer un effet sur les voies de l’inflammation et de la coagulation ou sur la déstabilisation des plaques athéromateuses.Pour les auteurs, ces résultats sont un argument supplémentaire pour recommander la vaccination antigrippale.