La sarcoïdose donne des atteintes cutanées dans plus de 30 % des cas. Parmi ces formes cutanées, la possibilité d’observer une forme localisée au niveau d’une cicatrice reste rare (entre 1,4 et 14 % des cas). Dans près de deux tiers des cas, les femmes de plus de 40 ans sont concernées par une sarcoïdose sur cicatrice.
Cliniquement, les manifestations sont observées avec une latence très variable (de quelques semaines à plus de vingt ans après l’intervention chirurgicale). Sont mis en évidence des nodules ou des placards infiltrés dont la couleur varie du rouge au violet. Ces formations sont parfois fermes ou, dans certains cas, facilement dépressibles.
Le diagnostic est confirmé par un examen histologique objectivant des granulomes tuberculoïdes, pathognomoniques de la sarcoïdose.
La prise en charge doit tenir compte du fait que, dans 60 % des cas, la sarcoïdose sur cicatrice est associée à d’autres atteintes, pulmonaires notamment, ou cutanées (érythème noueux). Dans 20 % des situations, cette manifestation cutanée est le premier signe d’une forme multiviscérale plus tardive, imposant un suivi régulier du patient. Il peut aussi s’agir d’une forme isolée, dans 20 autres pour cent des cas ; les lésions peuvent alors perdurer quelques années, puis disparaître.
Jeny F, Valeyre D. Sarcoïdose. Rev Prat 2019;69(1):83-95.
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