Yvette, 65 ans, consulte car elle est dyspnéique au moindre effort, asthénique et constipée depuis 3 mois. L’examen montre un météorisme abdominal mais aussi des sclérotiques de couleur bleue. Le bilan biologique révèle une anémie ferriprive microcytaire avec une Hb à 7,5 g/100 mL.

Oservation

De couleur blanc porcelaine et résistante, la sclérotique (ou sclère) assure la protection de l’œil ; elle est composée essentiellement de fibres de collagène.

Des modifications de couleur sont observées dans des contextes pathologiques : jaune en cas d’ictère, brune dans les ochronoses, rouge en cas d’atteinte inflammatoire (sclérite par exemple).

La coloration bleue est caractéristique de certaines maladies génétiques, en particulier de l’ostéogenèse imparfaite (maladie des os de verre) ; elle est associée aussi au syndrome de Turner, à celui de Marfan et à la maladie d’Ehlers-Danlos.

Chez l’adulte, son apparition suggère une carence en fer. Chez cette patiente, les explorations digestives ont objectivé un adénocarcinome du sigmoïde.
Pour en savoir plus
Hassen GW, Chirurgi R, Kalantari H. Blue sclera secondary to severe iron deficiency anemia. QJM: Int J Med 2017;110:835-6.

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