Un homme de 24 ans est hospitalisé à la suite d’une intervention chirurgicale pour un traumatisme de la jambe.  L’examen clinique retrouve de multiples nodules kystiques fermes de 2 à 4 mm de diamètre sans orifice folliculaire ni signes inflammatoires, principalement situés au niveau du sternum, des avant-bras et de l’abdomen (figure). Ces lésions indolores et non prurigineuses ne percent pas à la pression.  À l’interrogatoire, le patient rapporte leur présence persistante depuis plus de cinq ans, sans gêne fonctionnelle particulière, hormis esthétique. Il n’y a pas d’antécédents familiaux.  Une biopsie n’a pas été jugée nécessaire devant l’aspect clinique typique.

Le stéatocystome multiplex est une affection génétique, le plus souvent transmise sur un mode autosomique dominant, liée à une mutation du gène de la kératine 17 (KRT17). Cette affection se manifeste par des kystes épidermiques remplis de sébum, secondaires à une malformation hamartomateuse des unités pilosébacées.1 Survenant généralement à la puberté, elle touche indifféremment les deux sexes. Les lésions sont indolores et à croissance lente, prédominent sur le tronc, le visage, les bras et parfois les organes génitaux. 

Une variante inflammatoire nommée sébocystomatose suppurée peut se compliquer d’infections et de cicatrices. 

Le diagnostic est clinique, la biopsie n’étant réservée qu’aux formes atypiques. 

Le stéatocystome multiplex est bénin mais chronique. La reconnaissance clinique de cette affection rare permet d’éviter des examens inutiles.2

Les options thérapeutiques sont essentiellement esthétiques et incluent l’exérèse chirurgicale, l’électrocoagulation, la cryothérapie ou le laser CO2. Ces solutions restent limitées par des récidives fréquentes et des cicatrices. Ainsi, l’éducation thérapeutique est essentielle pour gérer les attentes des patients et limiter les traitements inutiles. 
Références
1. Georgakopoulos JR, Ighani A, Yeung J. Nombreux kystes dermiques asymptomatiques. Can Fam Physician 2018;64(12):e517‑25.
2. Kamra HT, Gadgil PA, Ovhal AG, et al. Steatocystoma multiplex, a rare genetic disorder: A case report and review of the literature. J Clin Diagn Res 2013;7(1):166‑8.

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