Une patiente de 62 ans, sans antécédents, consulte pour des douleurs mécaniques du médio-pied droit apparues 6 mois auparavant, sans notion de traumatisme. L’examen clinique révèle un varus de l’arrière-pied droit avec un discret affaissement de l’arche plantaire médiale droite. L’examen au podoscope montre un pied plat droit de stade 1. Une radiographie objective une compression de l’os naviculaire droit. Une IRM (figure) est réalisée ; elle montre un hyposignal T1 de l’os naviculaire droit, compatible avec les séquelles d’une ostéonécrose de Müller-Weiss, compliquée d’arthrose secondaire. La patiente est mise sous anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) avec orthèse rigide plantaire. Le contrôle clinique à trois mois montre une nette amélioration de la mobilité et une diminution majeure de la douleur.
La maladie de Müller-Weiss correspond à une fragmentation de l’os naviculaire, volontiers bilatérale. Elle touche généralement les femmes âgées de 50 ans et plus.1 Elle se manifeste par une douleur persistante du dos du pied, avec un affaissement de la voûte plantaire médiale.
Le diagnostic est radiologique : IRM et tomodensitométrie permettent de visualiser les déformations. L’échographie et la scintigraphie osseuse ne sont, le plus souvent, pas réalisées.
Le traitement repose, en première intention, sur les AINS et les orthèses, attelles ou plâtres.2 Une arthrodèse peut être envisagée après échec d’un traitement conservateur adéquat.
Pour en savoir plus
Liu W, Chen Y, Zeng G, et al. Individual Surgical Treatment of Stage IV Müller-Weiss Disease According to CT/MRI Examination: A Retrospective Study of 12 Cases. Front Surg 2022;9:694597
Mayich DJ. The treatment of Mueller-Weiss disease: A systematic approach. Tech Foot Ankle 2016;15(2):59-73.
Mayich DJ. The treatment of Mueller-Weiss disease: A systematic approach. Tech Foot Ankle 2016;15(2):59-73.
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