Syndrome stylocarotidien bilatéral

Cette femme de 36 ans consultait pour des céphalées occipitales droites et un ptosis. L’angio-TDM cérébrale et des troncs supra-aortiques ne montrait pas de lésion ischémique ou hémorragique cérébrale, mais une occlusion de l’artère carotide interne droite de sa naissance jusqu’au siphon carotidien, ainsi qu’une dissection de l’artère carotide interne gauche avant sa portion intrapétreuse (fig. 1). L’échodoppler montrait une occlusion ancienne de la carotide interne droite. L’IRM ne montrait pas de lésion ischémique cérébrale. Une anticoagulation curative efficace en urgence par héparine puis warfarine était instaurée. À la relecture de l’angio-TDM, on notait des apophyses styloïdes longues (fig. 2), au contact des carotides internes, pouvant expliquer les lésions vasculaires. Après 3 mois d’anticoagulation curative, l’imagerie montrait une cicatrisation de la carotide interne gauche, et une occlusion complète de la droite. Un relais par aspirine était réalisé pour réaliser une chirurgie des apophyses styloïdes par voie cervicale (fig. 3). Les suites opératoires étaient simples en dehors d’une parésie faciale inférieure unilatérale rapidement résolutive ; aucun nouvel événement ischémique cérébral n’a été rapporté ensuite.