Tension sur Adenuric et génériques : recos ANSM

Le fébuxostat (Adenuric et génériques) dosé à 80 mg est indiqué dans le traitement de l’hyperuricémie chronique dans les cas où un dépôt d’urate s’est déjà produit (incluant des antécédents ou la présence de tophus et/ou arthrite goutteuse). C’est une alternative à l’allopurinol : il est prescrit en 2^e intention, en cas d’intolérance à l’allopurinol ou d’inefficacité, ou d’altération de la fonction rénale.

D’après les laboratoires qui commercialisent ces médicaments, les tensions d’approvisionnement sont liées à des difficultés de production.

• Limiter autant que possible, dans les prochaines semaines, les initiations de traitement par fébuxostat 80 mg ;
• lors de l’initiation d’un traitement par allopurinol, commencer par une posologie limitée et l’augmenter progressivement pour atteindre l’uricémie cible (50 mg/L ; 300 µM) ;
• en cas d’insuffisance rénale modérée à sévère :
  • si le débit de filtration glomérulaire estimé (DFGe) est > 60 mL/min/1,73 m², l’allopurinol est à prescrire en première intention : débuter à la posologie de 100 mg/j et augmenter de 100 mg tous les mois jusqu’à atteindre l’uricémie cible (50 mg/L) ;
  • en cas de DFGe de 30 à 60 mL/min/1,73 m², l’utilisation de l’allopurinol doit être prudente : débuter à 50 mg/j, et augmenter la posologie tous les mois de 50 mg, jusqu’à atteindre l’uricémie cible (50 mg/L) ;
  • en cas de DFGe de 15 à 30 mL/min/1,73 m², seul le fébuxostat peut être initié (risque de réaction allergique grave sous allopurinol) ;
• si un traitement par colchicine à faible dose (1 mg ou 0,5 mg/j) a été initié à l’introduction du fébuxostat et que celui-ci est arrêté, poursuivre la colchicine ;
• chez les patients déjà traités par fébuxostat 80 mg, envisager de prescrire temporairement du fébuxostat 120 mg en surveillant la fonction hépatique.

Si vous êtes habituellement traité(e) par fébuxostat à 80 mg et que vous rencontrez des difficultés pour en trouver en pharmacie, contactez votre médecin. Il pourra établir une nouvelle ordonnance avec un autre traitement (allopurinol), ou un ajustement de votre traitement actuel.

L’interruption du fébuxostat ne vous fait pas courir de risque majeur. En cas de crise de goutte, votre médecin pourra la prendre en charge, bien qu’un tel événement soit rare.