Testicule non descendu : comment s’orienter ?

L’algorithme d’orientation diagnostique est disponible ici : https ://afpa.org/2025/01/09/orientation-diagnostique-devant-un-testicule-non-descendu

Une fiche pratique sur la bonne façon de réaliser l’examen clinique est disponible ici : https ://www.larevuedupraticien.fr/article/anomalies-de-position-du-testicule

L’examen des bourses doit être fait régulièrement et pendant longtemps.

Trois situations cliniques existent : testicule non descendu palpé en position haute (congénital ou acquis), testicule non palpé ou testicule oscillant.

Les anomalies de migration pendant la période fœtale sont les causes les plus fréquentes : cryptorchidies (trajet normal) et ectopies (trajet anormal).

Des cryptorchidies acquises peuvent exister en dehors de toute chirurgie inguinale.

L’échographie est inutile.

L’hormonothérapie n’est plus recommandée.

Une ectopie bilatérale impose un bilan endocrinien.

Tout testicule cryptorchide doit être opéré pour améliorer la fertilité et pouvoir être surveillé (sur-risque de cancer même après orchidopexie).

Pour le médecin généraliste :

• les garçons ayant un testicule palpé non descendu ou un testicule non palpé doivent être adressés au plus tôt au chirurgien ou à l’urologue pédiatre (c’est-à-dire vers l’âge de 6 mois si le diagnostic est posé à la naissance ; si le diagnostic est plus tardif, adresser au chirurgien dès qu’il est posé) ;
• les garçons avec un testicule oscillant peuvent être suivis chez le médecin traitant, mais, en cas de changement de l’examen clinique, doivent être adressés pour un examen clinique spécialisé.