Face aux mésusages persistants des médicaments contenant du tramadol et de la codéine (ou de la dihydrocodéine), l’ANSM applique deux nouvelles mesures, qui entrent en vigueur le 1er mars 2025 : ordonnance sécurisée obligatoire et durée maximale de prescription.

Note : Cet article a été mis à jour après l'annonce du report de cette mesure au 1er mars 2025 (initialement prévue pour le 1er décembre 2024) et avec la dérogation décidée le 26 février 2025 (v. ci-dessous).

Rappel des mesures déjà mises en place


Nouvelles mesures

  • À compter du 1er mars 2025, les médicaments contenant du tramadol ou de la codéine/dihydrocodéine, seul(e) ou en association à d’autres substances (paracétamol, ibuprofène…), quelle que soit leur indication, devront être prescrits sur une ordonnance sécurisée. Le prescripteur doit y inscrire le dosage, la posologie et la durée de traitement en toutes lettres.
  • Comme pour le tramadol, la durée de validité des ordonnances de la codéine et de la dihydrocodéine est réduite à 12 semaines (3 mois) ; au-delà, la poursuite d’un traitement nécessite une nouvelle ordonnance.
  • À compter de cette même date, la codéine sous forme de sirop (Euphon sirop, Paderyl 0,1 % sirop, Polery sirop adultes et Polery sirop sans sucre adultes) est radiée de la liste II et classée sur la liste I des substances vénéneuses.

Règles de bon usage

  • Pour limiter le risque de dépendance, prescrivez les médicaments contenant du tramadol ou de la codéine sur des durées les plus courtes possibles. Pour les douleurs aiguës : 3 à 14 jours. Pour les douleurs chroniques : réévaluez le traitement tous les 3 mois (lors du renouvellement de l’ordonnance).
  • Pour éviter un syndrome de sevrage, quelle que soit la durée du traitement, diminuez progressivement la posologie jusqu’à l’arrêt.
  • Prudence accrue chez le patient épileptique (risque de réduction du seuil de crise).

Que dire aux patients ?

  • Respectez la posologie, la durée de traitement et l’intervalle entre les prises.
  • N’arrêtez pas brusquement votre traitement, pour éviter des effets secondaires liés au sevrage.
  • Ne proposez jamais votre traitement à une personne de votre entourage, même si elle vous semble avoir des symptômes similaires aux vôtres.
  • Si une personne (enfant ou adulte) a ingéré du tramadol ou de la codéine qui ne lui était pas destiné, contactez immédiatement un centre antipoison ou un service d’urgence : 15 (Samu), 18 (pompiers) ou 112 (toutes urgences : médicales, incendie, sécurité).
  • Pour les personnes à risque de surdosage qui disposent d’un kit de naloxone (antidote aux opioïdes) : si la personne est somnolente, appelez les secours, administrez-lui de la naloxone et maintenez-la éveillée jusqu’à l’arrivée des secours.
  • Si vous ressentez des effets indésirables liés à la prise de ces traitements, consultez votre médecin traitant et déclarez-les sur le portail des signalements.

Une question, un commentaire ?