Trouble bipolaire et schizophrénie précoces : comment les repérer ?

Les troubles bipolaires (TB) et les schizophrénies à début précoce (SDP) peuvent débuter à l’adolescence, exceptionnellement dans l’enfance. Il importe de les identifier compte tenu de la sévérité clinique et du risque d’errance diagnostique.

La prévalence est estimée à 1,2 % pour les formes de type 1 (au moins un épisode maniaque) et 1,8 % en incluant celles de type 2 (au moins un épisode hypomaniaque).¹ L’apparition d’un TB chez l’enfant prépubère est exceptionnelle, mais des symptômes d’allure maniaque peuvent se retrouver dans de nombreux tableaux psychiatriques et développementaux.²
Le pronostic est généralement plus sévère que lors d’une survenue à l’âge adulte (risque suicidaire et d’abus de substance majoré). Un antécédent de TB chez un apparenté du 1^er degré est le principal facteur de risque ; la maltraitance associée rend l’évolution plus péjorative.
Dans le TB de type 1, l’épisode maniaque (tableau 1) est précédé dans 70 % des cas d’un premier...