Diagnostic de l'hypertension artérielle chez l'enfant ( éléments à rechercher) |
|
Signes de retentissement | Céphalées, syndrome polyuropolydipsique, retard staturopondéral, épistaxis, troubles visuels, paralysie faciale, dyspnée, insuffisance cardiaque |
Antécédents | Prématurité, petit poids de naissance, oligo- ou hydramnios, antécédent de cathéter ombilical veineux ou artériel Pyélonéphrite aiguë, maladie chronique |
Traitements et toxiques | Traitement antihypertenseur, corticoïdes, inhibiteur des calcineurines, antidépresseur tricyclique, décongestionnant nasal, œstroprogestatif Caféine, réglisse, alcool, tabac Cocaïne, amphétamines Intoxication au plomb ou au mercure |
En faveur d’une cause rénovasculaire ou rénale | Souffle abdominal Masse abdominale (neuroblastome, tumeur de Wilms), rein palpable (polykystose rénale, hydronéphrose) Protéinurie ou hématurie à la bandelette urinaire Rash malaire ou douleurs articulaires (lupus érythémateux) |
En faveur d’une coarctation de l’aorte | Différentiel de PA aux quatre membres Abolition des pouls fémoraux, souffle systolique, claudication intermittente, extrémités froides Cou palmé, mamelons largement espacés (syndrome de Turner) |
En faveur d’un syndrome d’apnées du sommeil | Apnées du sommeil, volumineuses amygdales, ronflement, somnolence diurne, céphalées |
En faveur d’une cause endocrinologique | Tachycardie, trémulations, exophtalmie, goitre (hyperthyroïdie) Pâleur, flush (phéochromocytome ou paragangliome) Faciès lunaire, obésité tronculaire, acné, hirsutisme, vergetures (syndrome de Cushing) Adénomes sébacés (maladie de von Hippel-Lindau) Ambiguïté sexuelle (hyperplasie congénitale des surrénales) |
Autres causes | Poids, taille, calcul de l’indice de masse corporelle Taches cutanées café au lait (neurofibromatose) ou achromiques, angiomes (sclérose tubéreuse de Bourneville) Faciès elfique (syndrome de Williams-Beuren) Faiblesse musculaire (hyperaldostéronisme familial, syndrome de Liddle et certaines autres HTA monogéniques Pouls superficiels manquants ou soufflants (vascularite de Takayasu) Morphologie arachnoïde et hyperlaxité articulaire (syndrome de Marfan) |
HTA : hypertension artérielle.
