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Insuffisance aortique |
Insuffisance mitrale |
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Souffle
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Temps
Timbre
Irradiations
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Systolique
Rude, râpeux
Carotides
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Diastolique
Doux, humé, aspiratif
Bord gauche du sternum
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Systolique
Jet de vapeur
Aisselle
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Symptômes
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Dyspnée d'effort
Angor d'effort
Syncope d’effort
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Aiguë :
- œdème aigu du poumon brutal
Chronique :
- Dyspnée d’effort
- Angor fonctionnel
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Aiguë :
- œdème aigu du poumon brutal
Chronique :
- Dyspnée d’effort
- Palpitations
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Causes
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Dégénératif +++
Congénital (bicuspidie)
Post-rhumatismale
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Aiguë :
- Endocardite infectieuse ++
- Dissection aortique
- Traumatique
Chronique :
Dystrophique
- Maladie annulo-ectasiante
- Dysplasie valvulaire
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Aiguë :
Dégénérative
- Rupture de cordages
Ischémique
- Rupture de pilier ou fonctionnelle
- Endocardite infectieuse
- Traumatique
Chronique :
Organiques/primaire
- Maladie de Barlow
- Dégénérescence fibro-élastique
Fonctionnelle/secondaire
- Cardiomyopathie dilatée
- Ischémique
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Critères de sévérité
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Symptomatique
B2 aboli
Insuffisance cardiaque
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Symptomatique
élargissement de la PA différentielle
Insuffisance cardiaque
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Primaire :
Symptomatique
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Secondaire :
Symptomatique
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Échographiques
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Surface ≤ 0,6 cm2/m2
Vitesse maximale ≥ 4 m/s
Gradient moyen ≥ 40 mmHg
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Surface de l’orifice régurgitant ≥ 30 mm2
Volume régurgité ≥ 60 mL
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Primaire :
Surface de l’orifice régurgitant ≥ 40 mm2
Volume régurgité ≥ 60 mL
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Secondaire :
Surface de l’orifice régurgitant ≥ 20 mm2
Volume régurgité ≥ 30 mL
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Possibilités thérapeutiques
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Remplacement valvulaire conventionnel
Remplacement valvulaire percutané
Valvuloplastie au ballonnet
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Remplacement valvulaire conventionnel
Remplacement de l’aorte ascendante si dilatée
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Plastie toujours à privilégier
Remplacement valvulaire conventionnel
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Traitement de la cardiopathie
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