Récapitulatif des différentes toxicités liées au traitement par cellules CAR-T

Récapitulatif des différentes toxicités liées au traitement par cellules CAR-T

Type de toxicité

Syndrome de relargage cytokinique

Toxicité neurologique

Cytopénies

Risque infectieux

Seconds cancers

Délai 

• De quelques heures à trois jours

• Vers le cinquième jour 

• Avant trente jours, le plus souvent

• Le premier mois, le plus souvent

• Variable

Présentation

• Fièvre élevée, baisse possible de la pression artérielle et besoin en oxygène

• Confusion, ralentissement

• Manque du mot

• Perte de conscience  Convulsions

• Anémie

• Thrombopénie

• Neutropénie

• Infections bactériennes le plus souvent

• Infections virales (CMV)

• Rarement, infections fongiques

• Surveillance accrue du risque de survenue de lymphomes T

Conduite à tenir

• Tocilizumab (anticorps antirécepteur IL- 6)

• Corticoïdes

• Corticoïdes

• Anticorps antirécepteur IL- 1

• Support transfusionnel

• Facteurs de croissance granulocytaire

• Traitement anti-infectieux

• Immunoglobulines

• Signalement à la pharmacovigilance