Traitements médicamenteux dans le syndrome de Cushing |
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- | Mécanismes d'action | Doses habituelles | Contrôle hormonal | Principaux effets secondaires |
| Osilodrostat | Inhibiteur de la stéroïdogenèse (11β-hydroxylase et aldostérone synthase) | 4 à 60 mg/j, 2 prises | Environ 90 % | Troubles gastro-intestinaux, acné et hirsutisme, hypokaliémie, hypocalcémie |
| Métyrapone | Inhibiteur de la stéroïdogenèse (11β-hydroxylase) | 0,5 à 6 g/j, 3 ou 4 prises | Environ 45 à 75 % | Troubles gastro-intestinaux, acné et hirsutisme, HTA, œdèmes |
| Kétoconazole | Inhibiteur de la stéroïdogenèse (17,20 -lyase, 11β-hydroxylase et 17α-hydroxylase) | 200 à 1 200 mg/j, 2 ou 3 prises | Environ 50 % | Troubles gastro-intestinaux, gynécomastie, hypogonadisme, hépatotoxicité, allongement du QTc |
| Mitotane | Adrénolytique et inhibiteur de la stéroïdogenèse | 2 à 5 g/j, 2 ou 3 prises | Environ 70 % | Diarrhée, nausées, troubles neurologiques, dyslipidémie, interactions médicamenteuses |
| Pasiréotide | Multiligand des récepteurs à la somatostatine (surtout SSTR5) | 300 à 1 800 μg/j, 2 prises, SC | 20 à 50 % | Hyperglycémie, lithiase biliaire, diarrhée, douleurs abdominales, asthénie |
| Cabergoline | Ligand des récepteurs dopaminergiques D2R sur les adénomes | 0,5 à 7 mg/semaine | 25 à 40 % | Asthénie, hypotension artérielle, malaises, nausées |
| Mifépristone | Antagoniste des récepteurs aux glucocorticoïdes | 300 à 1 200 mg/j, 1 prise | NA | Nausées, fatigue, métrorragies, épaississements endométriaux, HTA, œdèmes |
HTA : hypertension artérielle ; NA : non applicable ; SC : sous-cutané.
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