Prise de décision partagée : enjeux éthiques
IPP : des infections graves chez l’enfant
Phimosis : quand traiter ? qui adresser au spécialiste ?
DMLA : la prévention est-elle possible en 2023 ?
Cancers : hausse de l’incidence de 80 % chez les moins de 50 ans
« Vous n’allez pas me mettre en arrêt, docteur ? »
L’arrêt de travail, prescription à part entière et, dans certains cas, réel acte thérapeutique, n’est découvert presque uniquement qu’en exerçant. Il est peu enseigné à la fac, que ce soit comme thérapeutique ou, de façon pragmatique, pour son bon remplissage. Au mieux, c’est un item à ne pas...
Photosensibilisation cutanée après application d’ibuprofène en gel
Les gels anti-inflammatoires utilisés localement ont une diffusion négligeable par voie générale.
Cependant, une enquête de pharmacovigilance a permis de mettre en évidence des réactions de photosensibilité (incidence faible, comprise entre 0,01 et 0,03/1 000 patients) secondaires à l’application de kétoprofène en gel (le plus fréquemment en cause dans ce type de réaction).Ce constat a conduit les autorités sanitaires à restreindre l’utilisation de ce topique. Les effets indésirables sont cutanés dans 10 à 15 % des cas.
Cliniquement, des réactions à type d’eczéma vésiculo-bulleux (80 %), pouvant suinter et souvent associées à un prurit, sont le plus souvent observées. Ces lésions sont, dans la très grande majorité des situations, consécutives à une exposition solaire. En effet, elles sont observées l’été dans 75 % des cas. Une sécheresse du revêtement cutané est également possible.
La prise en charge repose sur l’éviction du topique mis en cause, permettant une évolution rapidement favorable. Il est possible d’y associer une application de dermocorticoïdes afin d’accélérer la disparition des lésions. En cas de prurit, des antihistaminiques peuvent être prescrits.
Sortie de maternité et suivi médical du nouveau-né
« Accoucheuse de rue »
HTA : la France devrait bien mieux faire !
D’après le panorama sur l’hypertension artérielle (HTA) publié par Santé publique France (SPF) dans le Bulletin épidémiologique hebdomadaire dédié à la Journée mondiale contre l’hypertension artérielle,1 17 millions des Français de plus de 18 ans seraient hypertendus, soit un adulte sur trois !...
Dégénérescence maculaire liée à l’âge
La dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA) est la troisième cause de cécité dans le monde et la première cause de baisse d’acuité visuelle sévère après 50 ans dans les pays développés. Sa prévalence augmente avec l’âge : les formes sévères touchent moins de 1 % des patients de plus de 55 ans et...
Calendrier vaccinal
La vaccination est un outil remarquable de prévention des infections. La vaccinologie est une discipline en constante évolution du fait de l’apport de nouvelles connaissances et de son lien étroit avec l’épidémiologie, qui peut réserver des surprises. Cela implique une mise à jour fréquente des...
Tori mandibulaires
Les tori sont des excroissances osseuses. Ces petits renflements osseux recouverts de tissu gingival sain sont considérés comme courants et totalement bénins. On les observe essentiellement sur le rebord lingual en regard des prémolaires au niveau de la mandibule (torus lingual mandibulaire), du palais (torus palatin), sur le côté de la joue au niveau des molaires supérieures et inférieures (exostoses vestibulaires). Les tori ont une croissance lente et leur taille peut varier. Les formes mandibulaires touchent principalement les hommes, en particulier les ethnies nord-américaines. Les formes palatines concernent davantage les femmes et les populations d’Asie du Sud-Est.
Leur cause n’est pas encore pleinement connue, mais il existe plusieurs hypothèses : bruxisme, traumatologie de la face, génétique.
Sur le plan de la symptomatologie, ces excroissances osseuses peuvent occasionner des dysphagies, une halitose, ou être à l’origine d’inflammation en cas de blessure (en mangeant, par exemple).
La prise en charge consiste en une simple surveillance de la taille et de la forme. Les tori sont en effet des lésions bénignes sans risque de dégénérescence. En cas de blessure, la conduite à tenir consiste en un nettoyage de la zone lésée avec un dentifrice à base de fluor antibactérien ou un bain de bouche, afin de réduire la charge bactérienne pendant la cicatrisation. En cas de gêne pour l’hygiène buccodentaire ou les fonctions quotidiennes de base, une ablation chirurgicale peut être proposée ; elle peut être indiquée dans le cadre de soins prothétiques (prothèse amovible ), chirurgicaux (lors de la pose d’implant par exemple) ou encore psychiques (cancérophobie) ; elle est alors pratiquée en ambulatoire au cabinet dentaire.
Syndrome douloureux régional complexe
Après deux mois, et malgré la rééducation, une impotence fonctionnelle se manifeste par un flessum à 15 ° du genou gauche, associé à des douleurs. La radiographie révèle des anomalies de la trame osseuse (fig. 1), évocatrices d’un syndrome douloureux régional complexe, confirmé par la scintigraphie osseuse (fig. 2).
mpox (variole du singe)
Addiction au crack
« Larva migrans »
Les larva migrans sont des affections dues à la pénétration, chez l’homme, de parasites animaux non adaptés à cet hôte. De ce fait, ces parasites ne peuvent pas effectuer leur cycle évolutif normal et s’y trouvent « en impasse ». Ils peuvent néanmoins se manifester par des signes cutanés ou...
Conduite à tenir devant un goitre plongeant
Le goitre plongeant est plus fréquent après l’âge de 50 ans, avec un sex ratio de 1/4. Le diagnostic repose sur l’imagerie, qui est de plus en plus souvent le mode de révélation.
Modalités de prise en charge des différents stades de la DMLA (MLA, DMLA atrophique, DMLA exsudative)
