Antalgiques opioïdes : prévenir les risques (fiche patient)
Cinzia Nobile
Après avoir rédigé des recos pour sécuriser la prescription des antalgiques opioïdes, la HAS a mis en ligne une guide à destination des patients pour prévenir le risque de surdose.
ANALGESIQUES MORPHINIQUES
SURDOSE PAR OPIOIDES
Actualité
SEP chez la femme : une piste pour ralentir l’évolution ?
Cinzia Nobile
Si les traitements actuels permettent de réduire la fréquence et la sévérité des poussées inflammatoires de la sclérose en plaques, ils sont inefficaces contre sa progression. La recherche actuelle vise ainsi à développer de nouvelles thérapeutiques pour favoriser la régénération de la myéline.
SCLEROSE EN PLAQUES
Actualité
Les infections respiratoires avant 5 ans ont-elles un impact sur la fonction pulmonaire à l’âge adulte ?
Laura Martin Agudelo
Un nombre croissant d’études se sont intéressées ces dernières années aux effets durables des pneumonies et autres infections respiratoires basses pédiatriques sur la capacité pulmonaire tout au long de la vie.
INFECTIONS DE L'APPAREIL RESPIRATOIRE
Actualité
Vaccins Covid à ARNm bivalents et risque d’AVC
François Mallordy
Début janvier, les CDC américains ont alerté sur une possible augmentation du risque d’AVC ischémique chez les plus de 65 ans après administration du vaccin à ARNm biva
AVC
VACCINS CONTRE LA COVID-19
Actualité
Nouveau calendrier vaccinal : ce qui change en 2023
Laura Martin Agudelo
Le calendrier vaccinal pour l’année 2023 vient d’être publié par le ministère. Nouvelles vaccinations recommandées, mise à disposition de nouveaux vaccins, campagnes en perspective, extension des compétences vaccinales… On vous dit tout !
CALENDRIER VACCINAL
VACCINATION
Actualité
Plaquenil : risque de malformation fœtale (alerte et recos ANSM)
Laura Martin Agudelo
PLAQUENIL
TOXICITE DES MEDICAMENTS
Actualité
Quels sont les facteurs de risque des cancers des voies aérodigestives supérieures ?
Cancérologie
Oto-Rhino-Laryngologie
Exercice
Prostate : vers une surveillance active pour tous les cancers localisés ?
François Mallordy, Cinzia Nobile
Les cancers localisés de la prostate n’étant pas tous agressifs, on préconise aujourd’hui une surveillance « active » de ceux peu évolutifs, et un traitement d’emblée (chirurgie ou radiothérapie) pour les autres.
TUMEURS DE LA PROSTATE
Actualité
Dossier progressif n° 254
Interne en médecine générale, vous effectuez une garde aux urgences un 31 décembre....
Addictologie
Psychiatrie
Exercice
Rosacée : quelles options thérapeutiques ?
Cinzia Nobile
La rosacée est une maladie affichante et stigmatisante, vécue souvent comme un handicap par le patient, et dont les manifestations sont polymorphes. En médecine générale, il faut savoir faire le diagnostic – en évitant les pièges – et proposer une prise en charge selon les symptômes.
ROSACEE
Actualité
La doxycycline en post-exposition efficace pour prévenir les IST
Laura Martin Agudelo
Face à la recrudescence des IST – syphilis, infections à Chlamydia et gonocoque –, de nouvelles stratégies préventives sont à l’étude dans les populations très exposées. Une antibioprophylaxie post-exposition a fait ses preuves selon un essai randomisé américain dont
MALADIES SEXUELLEMENT TRANSMISSIBLES
PROPHYLAXIE APRES EXPOSITION
DOXYCYCLINE
Actualité
Collyres mydriatiques : des EI graves (alerte et recos ANSM)
Des effets indésirables graves, parfois mortels, associés à une mauvaise utilisation de collyres mydriatiques chez des enfants ont été rapportés à l’ANSM. Le point sur ce qu’il faut savoir pour limiter la survenue de ces EI.
COLLYRE
EFEETS INEDIRABLES
Actualité
Image mystérieuse n°413
Une jeune femme de 21 ans, femme de ménage et sans antécédents particuliers, consulte pour des ...
Dermatologie
Exercice
Migraine et grossesse
GROSSESSE
MIGRAINE

Aide à la décision
La Revue du Praticien Médecine Générale
37(1076):171

Aide à la décision
La Revue du Praticien Médecine Générale
37(1076):185-9
Croissance exponentielle
Kyste épidermoïde inflammatoire
Pierre Francès1, Aïda Tall2, Charlotte Cordier3, Alexandra Frey3
Antoine, 61 ans, consulte pour une tuméfaction apparue depuis plusieurs années près de l’orbite droite (figure ). Il est inquiet car sa taille a augmenté depuis une semaine.
KYSTES
Article de revue
La Revue du Praticien Médecine Générale
37(1076):205
Pose de cathéter veineux périphérique en médecine générale
Bruno Fontenelle,
Les structures d’hospitalisation à domicile (HAD) interviennent pour des pathologies nécessitant des voies d’abord veineuses de longue durée. Renouveler la pose de cathlons de manière itérative peut être complexe. La pose de cathéters veineux périphériques (Midline) permet de sécuriser les soins et...
CATHERISME VEINEUX CENTRAL
Article de revue
La Revue du Praticien Médecine Générale
37(1076):182-4

Aide à la décision
La Revue du Praticien Médecine Générale
37(1076):171

Aide à la décision
La Revue du Praticien Médecine Générale
37(1076):171
Comportement à risque
Syphilis secondaire
Pierre Francès1, Justine Chevrier2, Bruna Alves Neves3, Noé Carrau4, Benjamin Bosc5
Simone, 78 ans, consulte sur la demande expresse de sa petite-fille, qui a remarqué une ulcération sur la langue de sa grand-mère. La lésion, à fond fibrineux et asymptomatique, lui fait penser à une lésion tumorale (figure).
SYPHILIS
Article de revue
La Revue du Praticien Médecine Générale
37(1076):203
Arrachements apophysaires
Léon, 14 ans, consulte pour une douleur violente de la hanche droite, survenue quatre jours plus tôt pendant un match de football. La douleur a été brutale lors d’un tir et l’a contraint à quitter le terrain. Depuis, il marche avec difficulté.
L’examen clinique met en évidence une douleur élective en regard de l’épine iliaque antéro-inférieure ainsi qu’un testing de l’insertion du quadriceps très douloureux.
La radiographie conclut à une fracture-avulsion de l’épine iliaque antéro-inférieure (figure), signant le diagnostic.
L’examen clinique met en évidence une douleur élective en regard de l’épine iliaque antéro-inférieure ainsi qu’un testing de l’insertion du quadriceps très douloureux.
La radiographie conclut à une fracture-avulsion de l’épine iliaque antéro-inférieure (figure), signant le diagnostic.
Article revue
Thrombose veineuse cérébrale post-traumatique : faut-il anti-coaguler ?
À la suite d’une chute avec traumatisme crânien, une patiente octogénaire, sans antécédents médicaux particuliers, décrit un vertige d’installation brutale et des céphalées frontales. Cinq jours plus tard, elle consulte aux urgences, et l’examen neurologique révèle un syndrome cérébelleux statique isolé.
Un scanner cérébral sans injection montre des hématomes sous-duraux bilatéraux récents, une fracture occipitale gauche et une hypodensité cérébelleuse gauche. Cette fracture occipitale est directement au contact du sinus transverse gauche mais n’est pas, à proprement parler, une fracture trans-sinusienne (fig. A).
Un deuxième scanner cérébral avec injection ainsi qu’une IRM injectée révèlent une thrombose au niveau du torcular, étendue aux deux sinus transverses et un infarctus veineux cérébelleux gauche (fig. B).
En raison de l’origine post-traumatique suspectée de cette thrombose veineuse cérébrale mais aussi de récents hématomes sous-duraux bilatéraux, le choix est fait de ne pas anticoaguler la patiente.
La tomodensitométrie de contraste de suivi à trois mois a montré une régression complète de la thrombose, soutenant l’hypothèse post-traumatique (fig. C). Une hypodensité parenchymateuse séquellaire cérébelleuse gauche persiste.
Un scanner cérébral sans injection montre des hématomes sous-duraux bilatéraux récents, une fracture occipitale gauche et une hypodensité cérébelleuse gauche. Cette fracture occipitale est directement au contact du sinus transverse gauche mais n’est pas, à proprement parler, une fracture trans-sinusienne (fig. A).
Un deuxième scanner cérébral avec injection ainsi qu’une IRM injectée révèlent une thrombose au niveau du torcular, étendue aux deux sinus transverses et un infarctus veineux cérébelleux gauche (fig. B).
En raison de l’origine post-traumatique suspectée de cette thrombose veineuse cérébrale mais aussi de récents hématomes sous-duraux bilatéraux, le choix est fait de ne pas anticoaguler la patiente.
La tomodensitométrie de contraste de suivi à trois mois a montré une régression complète de la thrombose, soutenant l’hypothèse post-traumatique (fig. C). Une hypodensité parenchymateuse séquellaire cérébelleuse gauche persiste.
Article revue
Fièvre de l’enfant : un tout autre visage
François Corrard
La fièvre correspond à une augmentation autonome de la température corporelle, par modification de sa régulation centrale. Elle peut faire peur, parfois de manière phobique, par les manifestations qui peuvent s’y associer. L’avancée des connaissances remet en cause cette image et bouleverse les...
ENFANT
FIEVRE
Article de revue
La Revue du Praticien Médecine Générale
37(1076):165-6

Aide à la décision
La Revue du Praticien Médecine Générale
37(1076):175
Maladie de Paget
Un homme de 53 ans consulte pour un prurit anal chronique. Divers topiques ne l’ont pas soulagé. L’examen clinique révèle une dermite (fig. 1).
Article revue