Il existe trois types de carcinomes basocellulaires : nodulaire, superficiel et sclérodermiforme.  La forme sclérodermiforme est la moins fréquente : entre 3 et 5 % de l’ensemble des carcinomes basocellulaires. Cette lésion est le plus souvent mise en évidence au niveau du visage. Il semble que sa genèse soit en rapport avec une synthèse accrue de collagénase de type IV, ce qui induirait une plus grande agressivité de cette néoplasie.

Cliniquement, il s’agit d’un placard de couleur blanc-jaune aux contours mal définis – d’où la difficulté de trouver les limites de ce carcinome. Sa consistance est ferme, enchâssée dans le derme, avec une surface lisse.

Dans certains cas, il est possible d’observer des télangiectasies à sa surface ; son évolution est lente et centrifuge. En outre, du fait de sa visibilité parfois difficile, le diagnostic peut être retardé.

Concernant l’histologie, une infiltration tumorale est mise en évidence au niveau du derme avec des cloisons étroites qui se divisent en branches ; celles-ci sont constituées de plusieurs groupes de cellules ovalaires ou fusiformes avec une réaction périphérique stromale.

La prise en charge chirurgicale (exérèse totale avec contrôle des marges) demeure le traitement de choix, avec un risque de récidive non négligeable.

Les récurrences orofaciales d’infection au virus Herpes simplex de type 1 (HSV- 1) sont caractérisées par une éruption vésiculeuse en bouquet sans signes généraux, touchant principalement les zones péri-orificielles comme le nez, les lèvres ou les orbites. Les vésicules se rompent secondairement, laissant place à des lésions croûteuses confluentes. Le diagnostic est essentiellement clinique. L’analyse PCR sur les prélèvements de vésicule est utilisée dans les formes douteuses et atypiques.

Le traitement antiviral pour le sujet immunocompétent est le valaciclovir per os durant sept jours, à débuter précocement dans les récurrences cutanéo-muqueuses et les formes oculaires non sévères. La fonction rénale doit être surveillée, du fait de la néphrotoxicité de cette molécule.

Les facteurs de risque de réactivation virale sont les épisodes de stress, le cycle menstruel (herpès cataménial), l’asthénie, l’exposition solaire ou au froid et les autres infections intercurrentes. Les courses longues en milieu naturel cumulent la plupart de ces éléments. Le sport d’endurance et l’ultra-trail peuvent également être temporairement à l’origine d’une baisse de l’immunité à la suite d’une augmentation des processus inflammatoires. Les infections virales ou bactériennes sont cependant à traiter de la même façon que pour un sujet immunocompétent.