La dermatophytie du visage, ou tinea faciei, est une entité fréquente d’origine fongique. Cette dermatose est favorisée par un climat chaud et humide ; la contamination par des animaux domestiques est possible (chats ou chiens). Deux formes sont classiquement observées :

• la forme annulaire arrondie appelée « dermatophytie circinée » ;
• la forme inflammatoire profonde, avec atteinte fongique du follicule pileux.

La dermatophytie circinée se caractérise par des lésions papulosquameuses. Le centre est plus ou moins squameux, avec parfois une zone hypopigmentée. Les bords sont souvent limités par un bourrelet qui peut prendre l’aspect d’un agglomérat de papules érythémateuses ou de vésicules. Ces lésions s’étendent progressivement et de manière centrifuge. Quelquefois, plusieurs unités annulaires deviennent coalescentes, formant un placard de dimension importante. Ces formations sont souvent asymptomatiques ou légèrement prurigineuses.

Le traitement repose essentiellement sur l’administration de topiques antifongiques (imidazolés par exemple) pour une durée minimale de quinze jours. 

Les métastases cutanées sont rares (moins de 10 % des cas chez les patients avec néoplasie). Parmi les cancers le plus souvent en cause, on relève principalement ceux du sein (70 % des cas), du côlon (10 %), le mélanome malin (5 %) et les cancers de l’ovaire et du poumon (4 %). Dans le cancer du sein, la diffusion métastatique s’effectue par voie lymphatique le plus fréquemment.

Cliniquement, chez les femmes, les métastases cutanées du cancer du sein siègent surtout au niveau du thorax et de l’abdomen (75 % des cas). Cependant, elles sont parfois mises en évidence au niveau de la tête et du cou. Classiquement, les lésions observées sont des nodules de couleur chair (généralement nombreux et coalescents). Ils ont une consistance ferme. Il est important de noter qu’ils sont indolores. Leur taille est variable, mais elle n’excède pas 2 cm dans la plupart des cas. D’autres tableaux sont possibles : télangiectasies et lésions très inflammatoires faisant penser à un érysipèle, induration de la peau prenant l’aspect d’une cuirasse avec de nombreuses papules. Localement, au niveau du sein, il est possible d’objectiver un placard érythémato-squameux semblable à un eczéma mais qui se révèle être une maladie de Paget. 

La prise en charge repose en premier lieu sur la réalisation d’une biopsie cutanée pour affirmer le diagnostic. Dans le cas du cancer du sein, le traitement par chimiothérapie vise à limiter l’extension du processus malin ; le pronostic reste néanmoins très réservé.

Le nævus de Sutton, ou halo-nævus, se caractérise par une zone dépigmentée qui ceinture un nævus. Ce phénomène est en lien avec une réponse immunitaire dirigée contre les cellules næviques – le plus souvent, les nævi concernés sont jonctionnels ou composés – dont la couleur varie du bleu au noir.Le halo hypopigmenté signe une disparition progressive du nævus, disparition ayant lieu après plusieurs mois.Sa survenue peut être associée à des plaques de vitiligo. 

La prise en charge repose sur l’abstention thérapeutique, car la lésion disparaît spontanément en quelques mois.