Cette jeune femme de 22 ans consultait pour des lésions dans le dos apparues il y a quelques mois. Bleutées au début, elles étaient devenues de couleur marron. À l’examen, les lésions étaient maculaires, réticulées. Ces lésions n’étaient ni douloureuses, ni prurigineuses, ni desquamantes. L’interrogatoire notait que la patiente restait toujours placée devant un radiateur. Le diagnostic de dermite ab igne était alors évoqué. Après l’arrêt de l’exposition à la chaleur, les lésions disparaissaient.
Appelée aussi dermite a calore ou dermite des chaufferettes, l’erythema ab igne est provoqué par une exposition prolongée et répétée à la chaleur et aux rayons infrarouges.1, 2
Les mécanismes physiopathologiques ne sont pas encore bien connus, mais les biopsies réalisées montrent des lésions du plexus vasculaire du derme à type de vasodilatations et de dépôt d’hémosidérine, qui donnent cet aspect typique réticulaire brunâtre.
Auparavant, ces lésions étaient dues à l’utilisation de bouillotes et de briques chaudes, mais avaient progressivement disparues avec les méthodes de chauffage plus modernes. On observe cependant un retour de la « dermite a calore » du fait d’une utilisation prolongée d’un ordinateur posé sur les cuisses. Si ces lésions disparaissent généralement après l’arrêt de l’exposition à la source de chaleur, il faut néanmoins de surveiller leur évolution car il existe un risque rare de transformation maligne.
Références
1. Saint-Lézer A, Flabeau O, Marie J, Bourdel-Marchasson I. Une éruption pigmentée. Rev Med Int 2012;33:532‑3.

2. Cabrera Hernández A, Beà Ardebol S, Medina Montalvo S, Trasobares Marugán L. Erythema ab Igne. Reumatol Clin 2016;12:233‑4.

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