Cette mise à jour tient compte de l’arrivée du test HPV en première ligne à partir de 30 ans (recommandations HAS de 2019, remboursé depuis 2020). Elle actualise en ce sens les anciennes recommandations de l’INCa datant de 2016, notamment concernant les frottis anormaux.
En bref : le dépistage primaire repose sur le prélèvement cervico-utérin (« frottis » en milieu liquide) qui permet la réalisation :
- d’un examen cellulaire dit cytologique entre 25 et 29 ans (l’ancien frottis), à renouveler tous les 3 ans après deux résultats initiaux normaux réalisés à 1 an d’intervalle ;
- et d’un test HPV entre 30 et 65 ans, tous les 5 ans (si négatif).
L’algorithme ci-contre résume la conduite à tenir selon les résultats des examens initiaux pour les deux classes d’âge.
Principale nouveauté pour les femmes de 30 ans et plus ayant un test HPV positif et une cytologie réflexe ASC-US (atypies cytologiques des cellules malpighiennes de signification indéterminée) : si la colposcopie réalisée est normale et la jonction vue, une surveillance avec un nouveau test HPV est réalisée à 1 an. Lorsque ce test est négatif, la patiente revient dans le circuit de dépistage normal (nouveau test HPV à 5 ans). Dans les autres cas de figure (cytologies ASC-H, LSIL, HSIL, AGC), les conduites à tenir spécifiques sont résumées dans plusieurs arbres décisionnels disponibles sur ce lien : https ://www.societe-colposcopie.com/sites/default/files/mise-a-jour-recos-inca- 2016 -pdf- 20250208114834.pdf.
Brun JL, Bergeron C, Averous G. Conduite à tenir devant une femme ayant une cytologie cervico-utérine anormale : actualisation des recommandations INCa après la mise en place du dépistage par le test HPV. Gyn Obst Fertil Sénol 2025;53:54-75.
