IDE : entrée en vigueur des nouvelles attributions

Deux arrêtés fixent désormais les actes et soins réalisables par les IDE, ainsi que les produits de santé et examens complémentaires prescriptibles ou renouvelables. La rédaction finale de ces textes a tenu compte d’un avis de la HAS. Entrés en vigueur le 30 juin 2026, ces textes consacrent la réforme de la profession infirmière, enclenchée l’an dernier par une loi puis un décret. Saluées par l’Ordre national des infirmiers, ces évolutions sont plus débattues chez les médecins.

L’IDE est habilité à conduire en autonomie des consultations infirmières. Ces dernières visent à initier, entreprendre, mettre en œuvre et évaluer des soins infirmiers. Elles comprennent un entretien clinique, l’élaboration d’actions et d’objectifs de soins infirmiers, leur réalisation, et la coordination du parcours de santé du patient. Elles doivent être reportées dans le dossier du patient. Ses conditions de valorisation et remboursement dépendront de futures négociations conventionnelles.

Le 1^er arrêté précise les interventions dévolues à l’IDE. Elles comprennent :

• la prescription autonome de certains médicaments et examens complémentaires ;

• la vaccination à partir de 11 ans ;

• la prévention, l’évaluation, et le traitement de la plupart des plaies aiguës et chroniques ;

• la santé sexuelle, avec la réalisation de tests IST et la prescription de divers contraceptifs ;

• le recueil des liquides biologiques pour réalisation et lecture de TROD ;

• le repérage et l’évaluation dans le sevrage tabagique, la souffrance psychique, le risque suicidaire, les troubles de la sexualité ou alimentaires, l’obésité, les risques de chutes…

Les actes associés, précisés dans le 2^e arrêté, sont les suivants :

• Vaccination : tous les vaccins du calendrier en vigueur à partir de 11 ans (hors vaccins vivants atténués chez les immunodéprimés) ; Covid dès 5 ans.

• Prévention et traitement des plaies : prescription et renouvellement des différents types de pansements, compresses et DM de prévention et traitement de la plaie aigüe (hors enfants < 3 ans, post-chirurgie, balistique, au visage ou à la main) ou chronique (hors pied diabétique, absence de cicatrisation, liée aux soins oncologiques).

• Santé sexuelle : prescription des préservatifs et contraceptifs d’urgence, dosage de bêta-HCG, test IST (VIH, hépatites B et C, syphilis, chlamydia et gonocoque). Renouvellement des prescriptions < 1 an de contraceptifs oraux.

• Sevrage tabagique : prescription de substituts nicotiniques, bilan sanguin (cholestérol, triglycérides et glycémie à jeun) pour évaluer les facteurs de risques biologiques CV.

• Dispositifs médicaux hors gestion des plaies : béquilles et cannes, soulève-malade, DM contre l’incontinence, DM de perfusion à domicile, sondes nasogastrique ou naso-entérale.

• Médicaments : prescription d’antalgiques de palier I, y compris dans les indications antipyrétiques. Adaptation des posologies dans le domaine de la prise en charge de la douleur, selon les indications mentionnées dans la prescription initiale.

• Solutions stériles : prescription de solutions stériles, produits antiseptiques, sérum physiologique.

• Examens complémentaires : renouvellement du dosage d’INR en cas de prise d’AVK. NFS, plaquettes et ionogramme sur pathologie connue ou suspectée (si symptômes évocateurs). Glycémie à jeun ou en urgence en cas de déséquilibre du diabète et hypoglycémie. Créatininémie, RAC et HbA1c chez les patients diabétiques sans prescription équivalentes les 3 derniers mois. Prescription d’ECBU avec antibiogramme si nécessaire.

Toute prescription fait l’objet d’une inscription au dossier patient ou au DMP.