Streptococcus pneumoniae est la principale cause de décès au cours d’infections respiratoires chez les moins de 5 ans et les plus de 65 ans. C’est aussi la première cause d’infections invasives (méningites, bactériémies) chez l’adulte en France et l’un des principaux facteurs de surinfection bactérienne de la grippe chez l’adulte. Depuis 2017, la vaccination contre le pneumocoque est recommandée chez les personnes à risque, mais avec deux vaccins différents administrés de façon séquentielle : VPC 13 puis VPP 23. Les données ont néanmoins montré une couverture vaccinale très insuffisante : entre 5 et 16,9 %.
Depuis 2023, face à l’augmentation de l’incidence des infections à pneumocoques invasives, la HAS a recommandéla vaccination des adultes à risque (à partir de 18 ans) avec Prevenar 20, qui est dirigé contre 20 sérotypes et nécessite une seule injection.
Aujourd’hui, la HAS poursuit sa stratégie de simplification vaccinale : elle recommande d’élargir la vaccination avec Prevenar 20 à toutes les personnes de 65 ans et plus, et non plus seulement à celles ayant des comorbidités.
L’âge : un facteur de risque à lui seul
Pour justifier ces recommandations, la HAS s’appuie sur plusieurs arguments : 60 % des cas d’infections invasives à pneumocoques concernent des adultes de 65 ans et plus ; à l’âge de 65 ans, la sévérité de ces infections invasives est multipliée par trois ; cette population est susceptible de développer des formes graves de pneumonie aiguë communautaire ; la moitié des plus de 65 ans hospitalisés pour une pneumonie aiguë communautaire n’ont pas de comorbidité.
Un vaccin bien toléré
Selon la HAS, le rapport coût-efficacité de Prevenar 20 est particulièrement favorable chez les plus de 65 ans, d’après les études menées à l’étranger (Angleterre, Espagne et Italie) où cette stratégie basée sur l’âge et non sur la présence de comorbidités a été mise en place.
Simplifier le calendrier vaccinal
Désormais, 4 vaccins (Covid, grippe, zona et pneumocoque) et 1 rappel (DTP) sont recommandés chez les personnes de 65 ans et plus.
En pratique, le vaccin pneumocoque, à administration unique, peut être administré séparément ou conjointement avec un vaccin grippal quadrivalent et avec un vaccin à ARNm contre le Covid.
Entre 18 et 64 ans, les critères d’éligibilité restent inchangés.