Lichen plan buccal

Une femme de 61 ans consulte pour des érosions et des lésions croûteuses et douloureuses au niveau des lèvres prédominant sur la lèvre inférieure et apparues quatre mois auparavant. Elle est suivie pour une cirrhose due à une infection par le virus de l’hépatite B traitée par ténofovir.
Ces lésions des lèvres ont été initialement étiquetées « gingivostomatite herpétique », mais aucune amélioration n’a été constatée sous valaciclovir.
À l’examen clinique, on observe la présence de lésions érosives surmontées de croûtes sanguinolentes de la lèvre inférieure et un muguet (fig. 1). L’examen endobuccal retrouve une lésion recouverte d’un enduit blanchâtre (fig. 2). L’examen de la peau glabre met en évidence une lésion papuleuse érythémato-violacée surmontée d’un fin réseau blanchâtre au niveau de la face dorsale de la main droite (fig. 3) ; l’examen de la muqueuse génitale et anale est normal. Devant l’aspect érosif des lèvres, une biopsie de la muqueuse labiale et de la lésion de la main droite est réalisée : l’histologie montre un aspect compatible avec un lichen plan. La patiente est traitée par des applications quotidiennes de clobétasol en crème. Après vingt jours de traitement, les lèvres sont cicatrisées (fig. 4).