Une patiente âgée de 52 ans est suivie pour un cancer du sein gauche avec métastase pleurale traité trois ans auparavant par mastectomie avec curage ganglionnaire et radiochimiothérapie concomitante ; elle est déclarée guérie. Elle consulte pour des lésions cutanées nodulaires évoluant depuis six mois. À l’examen dermatologique, de multiples nodules fermes et infiltrés sont observés ; certains sont ulcérés, confluents en larges placards suivant le trajet des dermatomes T3, T4, T5 et T6 (fig. 1 et 2).
L’étude anatomopathologique d’une lésion nodulaire objective une métastase cutanée.
Le cancer du sein est la tumeur maligne la plus fréquemment à l’origine de métastases cutanées. Une étude réalisée sur 724 cancers métastatiques décrit des métastases cutanées pour 3 % des patientes avec un cancer du sein métastatique. Le tronc est le site le plus souvent concerné. La présentation clinique la plus courante est représentée par des nodules cutanés érythémateux, fermes, qui peuvent s’ulcérer ou s’infecter. Rarement, des métastases érysipéloïdes, télangiectasiques, une alopécie néoplasique, des plaques érythémateuses généralisées, un érythème annulaire centrifuge et des métastases zostériformes ont été rapportés. Les métastases cutanées sont généralement des manifestations tardives au cours de la progression de la tumeur, mais elles peuvent aussi révéler un cancer non encore diagnostiqué.1-3
Références
1. Tan AR. Cutaneous manifestations of breast cancer. Semin Oncol 2016; 43(3):331-4.
2. Brownstein MH, Helwig EB. Metastatic tumors of the skin. Cancer 1972;29(5):1298-307.
3. Virmani NC, Sharma YK, Panicker NK, Dash KN, Patvekar MA, Deo KS. Zosteriform skin metastases: Clue to an undiagnosed breast cancer. Indian J Dermatol 2011;56(6):726-7.

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