Les médicaments contenant du méthotrexate (Imeth, Novatrex et génériques) sont indiqués dans le traitement des maladies inflammatoires, telles que le psoriasis, le rhumatisme psoriasique et la polyarthrite rhumatoïde, et les leucémies aigües lymphoblastiques.
Des cas graves de surdosage sont encore trop souvent déclarés à l’ANSM. Mettant en jeu le pronostic vital, voire entraînant le décès, ces cas ont surtout été rapportés chez des patients prenant les formes orales du méthotrexate pour des indications non oncologiques.
Ces surdosages peuvent être liés :
- à des prises trop fréquentes (plusieurs fois par semaine), alors que, pour traiter les maladies inflammatoires, le méthotrexate par voie orale doit être pris seulement une fois par semaine, le même jour chaque semaine ;
- ou à des interactions médicamenteuses.
Rappels pour les prescripteurs
Inscrire impérativement sur l’ordonnance, en toutes lettres : le jour unique de prise hebdomadaire du médicament, la posologie et la fréquence (par exemple : « Prendre 10 mg chaque lundi »).
Rappeler à chaque prescription que le méthotrexate doit être pris une fois par semaine seulement et que les patients doivent noter le jour de prise sur la « carte patient » présente dans la boîte.
Sensibiliser les patients et les aidants sur le risque de surdosage et ses dangers en cas de non-respect de cette prise unique hebdomadaire.
S’assurer que le patient a bien compris le schéma de prise ; attirer leur attention si vous fractionnez la dose hebdomadaire sur la journée en la répartissant en deux prises le même jour (une le matin et une le soir).
Porter une attention particulière aux patients âgés et/ou ayant des troubles cognitifs, du fait du risque plus important de confusion, et informer également les personnes aidantes.
Une brochure d’information pour les professionnels de santé peut être téléchargée sur ce lien.
Que dire aux patients ?
Afin d’éviter un surdosage en méthotrexate :
- prendre ces médicaments une fois par semaine seulement ;
- ne pas prendre d’autres traitements sur ordonnance ou en vente libre, notamment des AINS (ibuprofène, kétoprofène, aspirine, etc.) ou des IPP (oméprazole, pantoprazole, etc.), sans l’avis d’un médecin ou d’un pharmacien.
Contactez rapidement un médecin en cas des symptômes de surdosage (fièvre, maux de gorge, aphtes, diarrhée, vomissements, éruptions cutanées, saignements, faiblesse inhabituelle), en indiquant que vous prenez du méthotrexate.
Une carte d’information disponible dans les boîtes vous rappelle la dose de méthotrexate à prendre et les symptômes de surdosage. Conservez cette carte et présentez-la aux professionnels de santé que vous êtes amené à consulter et/ou à la personne aidante afin de les prévenir de l’utilisation de ce traitement.