Jean, 67 ans, consulte en urgence car un de ses collègues a remarqué une « limaille de fer » au niveau de son iris. L’examen de l’œil droit montre plusieurs plages iriennes pigmentées bien circonscrites.
Le nævus est la tumeur bénigne la plus fréquente de l’iris.
Cliniquement, il a l’aspect d’une zone pigmentée, brun clair ou noire, bien limitée, dont le diamètre moyen est de 3 mm. La localisation est variable, mais il siège dans la plupart des cas sur la bordure de la pupille. On peut le confondre avec un kyste épithélial.
La transformation maligne, en mélanome, est possible mais exceptionnelle (1 nouveau cas/500 000/an). Une surveillance est donc recommandée. Certains signes doivent alerter et motiver une excision chirurgicale : augmentation en taille, hyphéma (sang dans la chambre antérieure), ectropion, subluxation de lentilles, glaucome.

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