Ondes P inversées

Le rythme du sinus coronaire est dû à un foyer d’excitation qui naît à proximité du sillon du sinus ­coronaire dans lequel passe le sang désoxygéné du myocarde, qui se jette ensuite dans la veine cave inférieure. Les cellules de ce foyer d’excitation se situent sur le plancher de l’oreillette droite¹ et peuvent fonctionner comme un pacemaker physiologique accessoire. Ce site est parfois très actif chez certains sujets.² La repolarisation atriale de l’onde P devient inversée, ascendante, convexe et se prolonge au-delà du QRS, pouvant simuler un sus-décalage du segment ST en dérivations inférieures.² Ce rythme n’entraîne pas de symptôme et n’a pas de valeur pathologique. Il ne nécessite pas d’examen complémentaire.